76.詰める時は多少爪で叩いて痛みがある場合でも大丈夫なのでしょうか？
【Question 76】
先月前歯の神経を2本抜いてこれからセラミックの歯に変える予定です。
2本の前歯は審美の事を考え神経を抜きました。
根管治療は今回で3回目なのですが、黙ってると痛みがある事はなくなり、食事は普通にしてるのですが、片方の前歯を爪でコンコンと叩と痛みがあります。
先日も根管治療をしてきたのですが、先生は「レントゲンを見ても綺麗だし根の中も汚れていないから次回詰めるますね」と言っていました。
中に少し炎症（多分歯根膜の事だと思うのですが）があるとは言っていました。
詰める時は多少爪で叩いて痛みがある場合でも大丈夫なのでしょうか？
セラミックの歯なのでカナリ値段が高いため、少々不安があります。
よろしくお願いします。
【Answer 076】
根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。
抜髄後の軽度打診痛は珍しくないです。痛みは時間と共に楽になることが多いです。不安であれば、症状が治まるまで、少し仮の歯で待ってもらったらどうでしょうか。
あるいは根管充填して、仮歯で様子をみてもいいです。
75.穴をあけたまま、このまま一週間放置して大丈夫ですか
【Question 75】
歯の根元が痛く、一度、近くの歯科にかかりました。
レントゲンを撮って頂いたところ、歯の根元に膿がたまっているとのことでした。穴をあけて、膿を出して頂く処置を施して頂きましたが、その後は化膿止めの薬を2日分投与して頂き、1週間後にもう一度受診してくださいとのことでした。薬は飲み始めたのですが、穴をあけたまま、このまま一週間放置して口の中の細菌がその根に入っていかないか、心配です。ご回答をお願いします。
【Answer 075】
根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。
歯に穴をあけて、排膿させている期間は短ければ短いど良いとされています。
１，２日が理想的で、一週間は長いです。ご心配されている通り、歯が汚染されてしまいます。
以上です
74.歯周病が原因で神経に炎症が起こっているとの診断
【Question 74】
よろしくお願いします。10年以上前に虫歯で治療し、小さく銀詰めしてあった右上6番ですが、時折ジーンとする不快感のため、診察を受けました。レントゲンから、歯周病で骨が相当溶けており、歯周病が原因で神経に炎症が起こっているとの診断でした。(歯ぐきの腫れ等、歯周病特有の症状はなかったのですが) 銀の詰め物を外し、内部をゴシゴシした処置を数回繰り返し、セメントで仮蓋した状態ですが、初診から8回通院していますが、不快感は解消されていません。むしろ違和感が増えたようです。レントゲンでは根の先に、黒い影があるとの説明はなく、なかったように思われます。
そこでお尋ねします。この症状は一体どんなものなのでしょうか。専門の医師か、マイクロスコープのある医院に変わるべきか、悩んでいます。
【Answer 074】
根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。
お話から、歯周病が原因で歯髄炎（もしくはその前触の状態）になっていると想像します。
その場合、抜髄という神経を取る治療をしなくてはなりません。
抜髄で不快症状は減退すると思います。
以上です
73.歯茎の腫れは歯が割れているからでしょうか。それとも根尖病巣でしょうか。
【Question 73】
現在、左上４本目を根幹治療中です。５～６回の通院治療の最後にクラウンを被せるという説明書をもらいましたが、これは差し歯になるということなのでしょうか。
鏡で見た限りでは、歯の中心をくり抜いた様な状態ですが、詰め物での処置は不可能なのでしょうか。
又、保険適応内での治療となるとどうなるのでしょうか。
【Answer 073】
根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。
クラウンになる予定とのことで、差し歯になると考えていいと思います。
根管治療後の修復はクラウンが基本と古くからされていますが、
歯の量が十分残っている場合は詰め物でも、予後は良好だと私は考えています。
その場合は、接着力が高い材料を用い、歯と一体になるような詰め物が必要となります。
保険診療でも治療は行えますが、材料は制限されます。
72.歯茎の腫れは歯が割れているからでしょうか。それとも根尖病巣でしょうか。
【Question 72】
【虫歯と歯茎の腫れについて】
Ｑ＆Ａでも分からず，相談してみることにしました。
次のような経過をたどって，現在も治療中ですが歯茎の腫れの原因が分かりません。よろしくお願いします。
①歯茎が腫れ，食べ物を噛むと歯が痛くなりました。
②虫歯の治療をし，クラウンを被せる前に仮詰めでは痛みが全くなく快適でした。
③仮詰めを取りクラウンにより治療を終えましたが歯茎が腫れ，歯が痛みました。
クラウンだと歯茎が腫れ歯が痛み，仮詰めだと痛みは和らぎます。
歯の噛み合わせも調整してもらいましたが変わりなしです。
「歯が丈夫だが割れないように」と注意されていましたので歯が割れたのか心配です。
それとも治療中に歯根まで菌が入ってしまったのでしょうか。
別の歯科医で歯茎の腫れを直すために膿を取り除き仮詰めで様子をみていましたが，また，少し腫れと痛みが出てきました。
歯茎の腫れは歯が割れているからでしょうか。
それとも根尖病巣でしょうか。
よろしくお願いいたします。
【Answer 072】
根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。
虫歯の治療をしたとの事ですが、歯髄が生きていることは確認していますか？
歯髄が生きているなら、歯周病、根破折の疑われます。
歯髄が死んでいる場合、根尖病巣の可能性もあります。
担当医に歯髄は生きているか確認してもらいましょう。
レントゲンも取りなおしてもらい、根尖病巣の有無を確認しましょう。
以上です
71.今の歯科医院での根菅治療で非常に高いことで 戸惑っています
【Question 71】
11月初旬から右上奥のブリッジをはずして根管治療を受けています。毎週治療に通ったのですが、なかなか痛みが取れなくて憂鬱な日々を過ごしております。日常の痛みは、ほとんどありませんが、出来るだけ左で噛むようにはしているのですが、食べ物が当たった時、舌で触ってみたとき、根管の治療の最中（奥歯の根の中でもある箇所の治療をする時）等、まだ痛みがあります。歯科医は、「根の先は化膿したりしていなくて、きれいです。しかし、痛みが長期化しているので、神経を取った後に入れるのと同じ作用のお薬を入れて一カ月様子をみましょう。」と言われ、次回1月7日が予約日です。
前回治療してから10日程経過してますが、以前変わらない状態です。
初めてかかった歯科医で、未熟な気がして他を受診した方がいいのか、このまま信じて今の歯科医に通ったほうがいいのか、どうして、こんなに痛みが続くのか、よくあるケースなのか教えて下さい。
もともと歯が弱く、歯科医では色々と散々な目にあってきましたので、かなりナーバスになって鬱状態です。
どうか、アドバイスお願いします。
【Answer 071】
根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。
「初めてかかった歯科医で、未熟な気がして他を受診した方がいいのか」
他を受診したほうがいいのかはわかりません。自分が信頼できないと感じたら、代えたほうがいいのではないでしょうか？信頼関係がないと何事も上手くいかないので。
「どうして、こんなに痛みが続くのか」
http://www.konkanchiryou.com/page/01genin.htm
http://www.konkanchiryou.com/page/03mansei.htm
痛みの診断は難しいです。正確な根管治療を行っても完全に良くならないことはしばしばあります。しかし、正確な根管治療は痛みを取る基本条件です。
「よくあるケースなのか」
珍しくないです。多くの人が同じ問題を抱えていると思われます。
70.今の歯科医院での根菅治療で非常に高いことで 戸惑っています
【Question 70】
こんばんは、初めまして
今 根菅治療をしています。
上６番の根が去年から腫れてきて
時々 痛みがありました。
当時通院していた 歯科医院では、
下６番の根菅治療を半年間行っていました。
ただこの治療が痛みがなく、表面だけを脱脂綿のようなもので
膿を出したりするだけでした。
その歯科医院に 上６番の腫れのことを言うと
コアが太いので、下手すると抜歯する可能性があるとのことで
あまり治療をしたがらない感でした。
そこで、最近 他院に転院をして、
上６番の歯槽膿漏の相談に行き その歯科医院では
根菅治療ができるとのことで、無事 コアが外れ
治療すると すごい激痛で
痛みがないのは 表面だけを治療していたのだという事も知りました。
長くなりすみません
本題に 入りますと
転院をした歯科医院では しっかり根菅治療をしてくれそうなのですが、１回の治療費が 平均３５００円と
高いことです。
それまで通院していた歯科医院では
１回５００円ほどでしたので、
今の歯科医院での根菅治療で非常に高いことで
戸惑っています。
因みにラバーダムは使用せず、
マイクロスコープは使用するみたいです。
あと コアや 保険外のセラミッククラウンも
他院と平均的に比較すると ５万くらい高いです。
金銭的にあまり余裕がないので、
クラウンを装着する前に もう少しお安いところに
転院をした方が良いのかなとも思うのですが、
治療費が高いことと 技術の高さは比例するのかもしれないとも思いました。
因みに 去年まで通院していた下６番の根菅治療をした
根は 未だに治っていません（歯根のう胞になりました）
そのようなことからも
転院をしない方が良いのか、しても良いのか
など迷っています。
教えてください。
【Answer 070】
根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。
下６番の根菅治療を行っていた歯科医院は、お話からだと適当な治療をしていた印象を受けますね。
一方で、「コアが太いので、下手すると抜歯する可能性があるとのことで あまり治療をしたがらない感でした。」とのことで、下手に手を出すよりは良心的な感じも受けます。
今通っている歯科医院の、１回の治療費が 平均３５００円となると自費診療なのでしょうか？？
ラバーダムは使用は重要ですが、現在保険診療の料金体系から外れてしまっています。
マイクロスコープとラバーダムは良い根管治療には欠かせません。
「治療費が高いことと 技術の高さは比例するのかもしれないとも思いました。」
サービス業的にはそうあるはずですよね。でも、たとえば銀座の歯科医院は田舎の歯科医院より治療費が高いです。テナント代や、初期投資、人件費が治療費に掛かってしまうからです。
保険診療でもそこそこやってくれる医院もあるし、自費診療で、料金が高くても、正しくない治療法をしている医院も存在します。
病院選びで悩むお気持ちは大変よく分かりますが、転院するかどうかの判断は自分でなさってください。
以上です。
６９.根管充填後にも若干の炎症が残っている様子です
【Question 69 part1】
左下奥から２番目の歯についてです。1年以上歯茎や顎のあたりがズーンとすることがあり、おさまったり、痛みがでたり変な感じでした。硬いものは噛まないようにしていました。診察上、虫歯でもなく様子をみていましたが、ついに赤く腫れ上がり、膿の袋ができました。神経は既に壊死しており、根管治療に入りました。毎週通い３ヶ月ほど経っています。途中、痛みが復活したり、バイオフィルムがあったりで９回目ぐらいで根管充填となりました。このタイミングがよかったのか疑問です。以前のような痛みはないのですが、硬いものを噛むと抵抗があります。やはり右と左とでは違います。特に垂直の圧力に弱いようです。また、歯茎は最初ほどではないですが、膿があった部分はうっすら赤いです。このままかぶせても!
いのでしょうか。それと、咬み合わせたときなぜが治療中の左側のほうが高く感じます。今は詰物だけで様子を見ています。
レントゲン上、充填はうまくいっているようですが、まだ歯根の周りには炎症があります。この違和感は炎症のせいでしょうか。そして、炎症がおさまるとともに、正常になるのでしょうか。今後の経過が気になります。
【Answer 69 part1】
根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。
part1
根管充填後にも若干の炎症が残っている様子ですね。
根管治療は正確な治療ができるならば、一回で終わらせても成功率は変わらないと報告されています。
したがって、９回目での根管充填自体は問題ではないですが、問題は治療の質ですね。
治療中の左側のほうが高く感じるのは、本当に高いかあるいは打診痛があるためそのように感じているかもしれません。
詰物だけで様子を見ていてもいいですが、咬み合せの変化も起こるため、できるならば仮の歯をやや低めに入れてもらうといいでしょう。
正常に戻るかどうかは何ともいえません。
【Question 69 part2】
治療の質というのが気になります。
経過をたどってみますと、何度も通ったのは、痛みが治まらなかったからだと記
憶しています。重い物をもつのを避けたり、食事も柔らかい物に切り替え、恐る
恐る使っていました。また、歯茎の充血も当初はなかなかひかず、心配していま
した。
毎回、グリグリと掃除していただく治療の度には少しずつすっきりしていまし
た。
途中、痛烈な痛みが復活したのは、今でも不思議ですが・・・。
次第に掃除の際の痛みがなくなったので根充となったようですが、歯根がまった
くすっきりしたわけではありません。炎症が残っているので仕方ないのでしょう
か。
それと、そもそも
神経がないのに、なぜ痛いのでしょうか。
素人には理解できないのです。
この歯の異変から１年半ほど経過しています。
治療期間が長くなるのは覚悟していますが、今の状態でいいのか気がかりです。
歯科では、いつも口を空けっぱなしなのと、患者さんが次々と待っておられて先
生一人で立ち回っていますので、ついつい聞きそびれることもあります。
レントゲン画像に炎症の影があるうちは
痛みがあるのでしょうか。
事例がありましたら教えてください。
宜しくお願いいたします。
【Answer 69 part2】
歯が痛いのは、歯の外側の歯茎や骨に炎症があるからで、歯の神経をとっても
歯の外側の痛みは残ります。
http://www.konkanchiryou.com/page/01shinkou.htm
レントゲン画像の炎症の影と痛みは必ずしも関係はないです。
治療の質に関しては、はっきりいうと日本の多くの根管治療の質はとても低いです。
一番の要因は、保険診療で根管治療の費用がとても低く抑えられているからであること、加えて専門医制度がないことなどです。
多くの歯科医はやる気をなくしています。
アメリカで１０００ドルの治療がどうして５０００円でできるでしょう？日本の根管治療の費用はおそらくアジアと比べても格段に安いです。
話がそれましたが、そういった理由で、日本で根管治療を正しく受けるにはかなり医院の選別が必要だということです。
68.再植をする際、根切してきちんとファイルを取り除いてもらったほうがよいのか
【Question 68】
宜しくご回答お願いいたします
右下5番根管内、やや湾曲した根尖部に折れたファイルが入っていて、根尖部より、1，2ミリ骨に突き出ています。ファイルを取ろうとして直下に穿孔もあります。1回目は、根管2分の1ほどの根充で痛みが出たため外してやりなおし、2回目は折れたファイルが入っている状態で根充して再びよりより強い痛みが出ました。2回の根充共に、右下5番根尖部歯肉に痛み、腫張がありました。２回目の根充では、５ミリほどのプクプクした膨らみもでき、セカンドオピニオンでは、慢性化膿性根尖性歯周炎と診断されました。
この歯周炎の原因が、根尖部から突き出たファイルの物理的刺激によるものなのか、ファイルが根尖部にあるために消毒ができないことでの細菌の流出によるものなのかわかりません。
その為、再植をする際、根切してきちんとファイルを取り除いてもらったほうがよいのか、突き出ている部分のファイルだけを切り取ってもらえばよいのかわかりません。
何が判断の分かれ目になるのでしょうか、感染根管になっているか否かは。
将来的にどちらを選択すべきでしょうか。
【Answer 068】
根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。
＞この歯周炎の原因が、根尖部から突き出たファイルの物理的刺激によるものなのか、ファイルが根尖部にあるために消毒ができないことでの細菌の流出によるものなのかわかりません。
化膿性の炎症であることから、細菌感染してると思います。
再植は何度もできる治療ではないため、根切がいいでしょう。
根切したのち、歯冠歯根比率が十分であることが前提です。
穿孔も含めて根切できれば、より望ましいですね。
以上です。
67.前歯が時に鈍痛や痺れのようなものがあります。
【Question 67】
part1
25年ほど前に前歯2本差し歯にしました 2月に他の歯の治療のため 上の歯全部にマウスピースを1ヶ月ほどつけ またここ最近つけていたのですが このマウスピースのせいか 前歯が時に鈍痛や痺れのようなものがあり 他の歯科のレントゲンで根の先に黒い影があるといわれました 他の歯の治療中で おいおいみていってくださるとの事ですが まだ40代ですし抜歯にならないか また治療できるのか心配です 歯はセラミックです 土台は？です よろしくお願いします
part2
お忙しいところありがとうございます
マウスピース２月に作った分なので あわなくなったのかなともおもったのですが
通常ないということですね。。
再治療の 再とりつけは不可能というのは 古い土台と古いかかぶせのセラミックの再とりつけの意味ですか？
古い土台を壊して 新しい土台をつければ 治療可能という解釈でよろしいでしょうか？
【Answer 067】
part1
根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。
「前歯が時に鈍痛や痺れ」の原因を特定しなくてはいけません。
根尖性歯周炎が原因と判断される場合は、治療のリスクを良く考えた上で、
治療の時期を決めましょう。いまのところ慌てて治療する必要はなさそうですが、自覚症状次第といったところです。
http://www.konkanchiryou.com/page/03risk.htm
part2
マウスピースが圧迫していることを恐れるなら、作りなおしです。
マウスピースで気になさっているようなことは通常起こりません。
再治療の成功率は６割から７割です。
差し歯 再取り付けはは通常不可能です。取れてしまった場合は戻せることもありますが、通常削ってしまいます。
65.根管治療もほんの数分でまたたくまに終わってしまう。
【Question 65】
ホームページを拝見してご相談させていただきます。先日下奥歯の再根管治療を行いましたが、ほどなくまたしても腫れてきてしまいました。今実はその医院で継続して受診をするかどうか迷っています。その地元医もよいところは多々あり、
・手際がよく非常に早い。通院回数も少ない。
・比較的安価であり、営業的な推奨も一切してこない。
・とあるサイトのランキングでは市内の最上位の部類
などです。
しかし一方で気になる部分もあり、今回この部分についてのご意見をいただければと思っています。
すべてにおいてスピード感があるのはよいのですが、その反面
①根管治療もほんの数分でまたたくまに終わってしまう。専門医になると一時間以上かけることもあると聞くが、技術があ ればこのように短時間で終える場合もあるものなのか。
②先生の性格がせっかちなのか着座するなり一刻も早く治療に 取り掛かりたいようで、事前の十分な話し合いができない。
などの点については疑問を感じます。ちなみに当該医院に顕微鏡はありません。
①を中心にご見解をお伺いできればと思います。よろしくお願いいたします。
【Answer 065】
根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。
手際がよく非常に早い。通院回数も少ない。比較的安価であり、営業的な推奨も一切してこない。
との事から、保険診療を中心に行っている歯科医院と想像します。
保険診療は、丁寧に行っても、手を抜いても、つまり、治療の質に関係なく料金は同じなため、
営業サイドとしては、とにかく短い時間で行い、回転させたいと考える事もあるかと思います。
根管治療が非常に短時間で終わるとのことなので、丁寧な治療ではないような気もしますが、
見たわけではないので断言はできません。
事前の十分な話し合いができないとの事で、その点に関しては、ご自身でもう少し、詳しい説明を求めてはどうでしょうか？
日本には数多くの歯科医院が存在し、技術も営業スタイルも様々です。どの点を重視するかは患者様によって異なるかと思います。
良い治療にはそれなりに時間がかかることもあります。これは主観ですが、早いから、安いからではなく、きちんと話し合えて、自分の健康を保つために尽力してくれる歯科医院を選んで頂きたいと思います。
64.どうしたら、治療中、綿を入れられていても耐えられるでしょうか？
【Question 64】
夏ごろから、右奥から2番目の根管治療をしています。
私の場合、ラバーダムが使用不可ということです。
現在はバキュームと、舌下に綿を入れて唾液を取りながら治療しているんですが、舌下に入れた綿の存在が、どうしても異物感があって気持ち悪くなり、吐き気や不快感を感じてしまいます。
担当の先生は「綿栓は、患部に唾液が入らないようにするためには、はずせないから」と言われるんですが、気を紛らわせようにも、どうしても恐怖とか、気持ち悪い！ということを治療中ずっと考えてしまいます。
どうしたら、治療中、綿を入れられていても耐えられるでしょうか？
【Answer 064】
根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。
少し、おう吐反射があるかもしれませんね。
舌下に綿を入れる方法は簡易防湿といいます。もちろんラバーダムをしたほうが治療は清潔に行えます。防湿効果も高いです。
ラバーダムをしにくい歯は、歯茎より歯が出ていないので、ラバーダムが装着できないという意味で、先生がラバーダムが使用不可とおっしゃっているのだと思いますが、隔壁（かくへき）を歯に作ることにより（簡単に言えば壁です）、ラバーダムが可能になります。
どうしたら、治療中、綿を入れられていても耐えられるでしょうか？というご質問ですが、おう吐反射や恐怖心が強い人は静脈内鎮静法という麻酔をしながらの治療を行う場合もあります。もちろん、ラバーダムで解決するなら、その方が理想的です。
63.治療中の歯で噛んでしまい、歯茎が腫れて痛いです。
【Question 063】
前歯の根管治療をしているのですが、借りの歯が大きくてたべものを間違えて治療中の歯で噛んでしまい、歯茎が腫れて白い大きな縁を描くようになりました。痛いし熱があるような耐えられないです。腫れている所は根の先というより歯と歯茎の境目から根元の半分くらいが腫れています。多分噛んだ圧力でヒビが入ったのだと思いますが、もう抜歯しないといけないのか不安です。通っている歯科が普通の街医者でヒビが入っているか先端技術で確認する機械もないのでちゃんと処置して頂けるのか不安でしょうがないです。どうしたらいいのでしょうか？
【Answer 063】
根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。
状況から察しますと、ご心配なさっているように、歯がヒビが入ってしまったか、欠けてしまったのだと想像します。
仮歯の差し歯で、歯根が欠けてしまう状況はしばしば遭遇します。
抜歯の可能性を想定しなくてはいけないです。
状況により、歯根に矯正力をかけて、引っ張り出して（矯正的挺出といいます）、差し歯にできる可能性もあります。
先端技術で確認する必要は特になさそうです。仮歯を外せば目で確認できると思いますよ。
以上です。
62.神経を取って一週間ですが、鼻の下のあたりを押すと歯ぐきの痛みがまだあります。
【Question 062】
以前に、「神経が見つからないことがあるのでしょうか？」と質問をさせて頂いた者ですが、その後神経は見つかり取りました（右の前歯）現在も治療中です。歯の痛みはとれたのですが鼻の下のあたりを押すと歯ぐきの痛みがまだあります。神経を取って一週間ですがこのような症状は問題ないのでしょうか？
宜しくお願いいたします。
【Answer 062】
根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。
歯の歯根の先端、根尖部周囲の骨、歯肉に炎症が起こっていると思われます。
治療を繰り返すと、悪化することもあるため、このまま経過観察しましょう。
レジン充填で済みそうな歯なら、３ヶ月から半年位は様子をみてもいいでしょう。
差し歯にする予定なら、土台を入れる前に、再根管治療するかどうか判断したほうがいいでしょう。
根管治療に伴うお痛みについて
61.土台を取るとばい菌が入るのでリスクが大きいと処置していただけません。
【Question 06１】
すみませんがお教え下さい。
20年前に前歯2本の神経を抜きました。
その後暫くして2本とも膿が出るようになり
うち酷いほうの一本を外科的治療で歯根の一部を切除しました。先日、もう一本も膿が出ているので診てもらいましたらレントゲンで確認出来ないとのことで処置無しとなりました。他の歯科医に行ったらクラウンだけの交換のみで10万円ほどかかりましたが膿がとまりません。さらにはクラウンの色を失敗したとかで再度作り直しになりました。
ここでご相談なのですが
①現在、海外におり、日本へ帰国できても1週間なのですが
膿の原因究明、根幹治療は可能でしょうか？
②新しいお医者さんに根幹治療をお願いして、クラウンだけ今のお医者さんでお願いするということが可能でしょうか？
さらに10万円は支払えません。。
③左の前歯は外科的治療をした後も膿が何年も出続けたのですがある日クラウンを交換するために土台を取って（詰め物はそのまま）掃除しただけでピタっと止まりました。右の前歯も同じ事で治ると思うのですがお医者様は土台を取るとばい菌が入るのでリスクが大きいと処置していただけません。掃除だけなのですがそんなに危険なのでしょうか？
いろいろ住みませんが海外におり、不安で仕方ありません。
何卒宜しくお願い申し上げます。
【Answer 06１】
根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。
①について
歯周組織に問題（歯槽膿漏）がなければ、膿の原因は根尖性歯周炎の可能性が高まるため、
原因の究明は可能であると思います。
治療方針は、普通の根管治療か、隣の歯のように外科治療を選ぶことになりますが、本来は
根管治療をした後、治らない場合に外科に進むのが理想です。根管治療で経過を見た後に外科治療となると、一週間では足りないと思われます。
②について
もちろん可能です。その場合は根管治療と仮歯まで進めます。
③土台をやり直すだけで、病変が直るのは稀なケースです。
基本的には詰め物（根管充填材）を外して治療します。土台が深く入っている場合には、取り外すのは大変です。
バイキンが入るからではなく、土台を外すリスクが高いため、治療を行わないのではないでしょうか？
根管治療に伴うリスク
以上です。
60.あまりにも治療期間が長いので不安です。
【Question 060】
右下の虫歯をかぶせて治療した歯が痛み出してA歯科にゆきかぶせ物をとり歯に杭のようなものを入れ義歯を入れましたが痛みが出てたまらないのでＢ歯科医院にゆき義歯を外して歯根の治療を受けました。強い痛みは無くなりましたが物を噛むと痛みがあり、一年と半年くらい、週に一度のペースで通院して根幹治療をしています。あまりにも治療期間が長いので不安になりＨＰを見て相談メールをしました。良いアドバイスをお願いします。
【Answer 060】
根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。
強い痛みは無くなり、物を噛むと痛みがあり、一年と半年くらい根管治療を行っている
とのことで、お痛みが慢性痛になっていると思われます。
http://www.konkanchiryou.com/page/03mansei.htm
URLを参照してください。慢性痛の原因は様々ですが、根管治療を行い過ぎて（根管の過剰拡大）、逆に難治化するケースが多いです。
根管治療は治療回数に比例して良くなるわけではないです。正確な根管治療が行えれば、一回の治療で治るか治らないかおおよその判断はできると私は考えています。
59.神経が見つからないなんてことがあるのでしょうか?
【Question 059】
以前に自覚症状の無い前歯を治療され、その後冷たいものが沁みるようになり、最近温かいものに異常に痛みを感じるようになったので昨日歯医者に行ったら、「神経を取りましょう」と言われかなり削られた結果神経が見つからないと言われ「今日のところはお薬を入れておきます」と応急処置のような治療内容で終わりました。神経が見つからないなんてことがあるのでしょうか？この歯医者で治療を続けていいのでしょうか？教え下さい。次は金曜日に行く予定になっています。
【Answer 059】
根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。
結論から述べますと、神経が見つからないことはあります。
歯髄が石灰化変性し、完全に閉じてしまった状態、あるいは
完全に石灰化せずとも、細くなることにより、見つかりにくい状態があります。
レントゲンで神経の道筋（＝根管）が見えているようでしたら、多くの場合は見つかります。
神経が見つからない事が心配でしたら、歯内療法が得意な歯科医に見てもらうほうが安全です。下手に神経を捜して、歯に穴を開けてしまう場合があります。
58.抗生剤が処方されていないことが気になる
【Question 058】
一昨日、再根管治療をうけたのですが、処置をしていただき投薬はなしでした。昨日は痛みがひどく市販の鎮痛剤でしのぎました。今朝は激しい痛みもなく過ごせています。腫れはありますが…。それで気になるのですが、抗生剤が処方されていないことなのです。必ずしも処方されるものではないのでしょうか？
【Answer 058】
根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。
根管治療後に痛み止め、抗生物質を処方するかどうかは医師の判断に任されています。しかし、根管治療後に、痛みがでる可能性を患者様に説明することは医師の義務と言えます。
その上で、医師は患者様に投薬のご希望を伺うのが望ましいと思います。
57.人によって痛みの出る期間がちがうといいますが、いつまで続くものでしょうか
【Question 056】
前歯の犬歯の虫歯が深いため、抜髄を9月半ばにしてもらいました。その後、犬歯の奥が痛み、前歯もずっと歯が浮くようにじんじんします。レントゲンでみてもらいましたが、問題はないようです。犬歯は丁寧に何回も抜髄して、薬もいろいろ入れてもらいました。先生は、人によって痛みの出る期間がちがうといいますが、いつまで続くものでしょうか。前歯もじんじんするものでしょうか。よろしくお願いいたします
【Answer 055】
根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。
抜髄後の違和感が長く続くことは、歯科医師が丁寧に治療をしても起こってしまうことがあります。
ご相談者様の場合は治療後から１年近くたつので、違和感としては長い期間だと思います。
いつまで続くかはお答えすることができませんが、信頼できる歯科医師に診察してもらったほうがいいでしょう。
56.残った神経はちゃんと除去出来るでしょうか。
【Question 056】
お忙しい中、相談に乗って下さりありがとうございます。
先日、左上６番の歯が痛み、掛かり付けの歯科で診て頂いてＯｎの型取りまでして頂きましたが、その後、自発痛と物を噛むと激痛があるため、歯髄炎との診断で暫く様子を見ていたのですが、治まる様子が無く痛みに耐え兼ねて抜髄する事にしました。が、抜髄後２回目の治療中、根を触ると激痛があり、麻酔を使っても根の先から鼻の横、頬っぺたの高い位置全体がじわじわ痺れるような感じがあり、今日はこれ以上出来ないと言われ、残っている神経もそのまま仮封されました。痺れる感じは麻酔のせいだと言われましたが一夜明け、とっくに麻酔の効果が切れているというのに、まだ頬っぺたのじわじわした感じが取れません。このまま麻痺が残ってしまうのか心配です。それと、根治でこんなに痛みを伴う経験がないので!
この６番の行く末が心配です。麻酔もあまり効かないみたいなので、残った神経はちゃんと除去出来るでしょうか。
長々とすみませんが、心配性な為、恐くてたまりません。ご回答宜しくお願いします。
【Answer 055】
根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。
抜髄２回目の治療において、神経が残っていたのですね。
麻酔が効ききっていないため、治療時にお痛みがあったのだと思います。
局所麻酔が次の日まで効くことはないため、じわじわした感じは麻痺ではなくおそらく痛みでしょう。
しっかり麻酔をかければ、残った神経取れるはずです。
55.今後の治療方針に関する相談
【Question 055】
現在カナダにいます。歯医者に行って治療してもらったら左上の一番奥の歯の虫歯が歯茎よりも深く、今後の治療をどうするか決めないといけなくなりました
１．根幹治療をして歯茎までの土台作る治療をを専門家にしてもらい、クラウンを作る（合計3000ドル以上かかるそうです）
２．根幹治療をして、その後歯を抜くか土台を作ってクラウンを作るか決める
３．歯を抜いてインプラントをする（インプラントには2000ドルくらいはかかるそうです）
４．ただ、歯を抜くだけ
私は下の歯が出ていて、（うけ口というのでしょうか）歯医者が噛みあわせを見たところ、問題の歯は殆ど使っていない状態だから無くても支障は無い。根幹治療やインプランとでお金をかけるだけもったいないのではと言われました。ただ、歯を失うのは抵抗があり、取り敢えず根幹治療をしてその後どうするかを考えようかと迷っています。歯医者はこの歯がなくなっても死ぬわけじゃないと言うのですが。。
一意見としてアドバイスをいただけると有難いです
よろしくお願いいたします
【Answer 055】
根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。
うけ口で、ほとんど使っていない歯＝上下で咬んでいない歯ということで、
カナダの先生がおっしゃるように、その歯を保存する価値はそれほどなさそうです。
しかし、それでも歯を残したいとのことであれば、選択肢2番の根管治療＋土台＋仮の歯を作ってもらい、
経過を見て、カナダでクラウンを被せるか、日本に来ることがあれば、日本で被せると費用面では安く済むのではないかと思います。
虫歯ができた原因も考えなくてはいけません。仮に残したとして、歯磨きでその歯をキープできそうですか？
虫歯ができる場合は、磨くのが難しい歯並びであることも多いです。
以上です。
54.異常感覚に囚われて、とても辛い毎日を過ごしています
【Question 05４】
３年前の根尖性歯周炎になり、根管治療をしましたが、一向に治らず痛みも続いたので病院を変えました。そこでも良くならないので歯科を変え、そこで歯根端切除をし、最近歯茎は落ち着いてきたものの
そこで、本題なのですが、２件目の大学病院の歯の裏を削って治療を
始めてから、前下歯の右１・２から左下歯１・２までが、黙っていてもぐにゅぐにゅと動く異常感覚に囚われて、とても辛い毎日を過ごしています。歯から、胸や鎖骨への神経が続くようにもおかしく感じます。色々な科に沢山行きましたが、「原因がわからない」だそうです。唯一、口腔セネストパチーだと言ってくれる先生にマウスピースを作ってもらいましたが、ほんの一瞬だけの対処にしか過ぎず、その
先生も頑張ってくれまたが、それ以上の処置はできないようです。
神経科で、長い間薬をもらって服用していますが、一向に効きません。このような場合、一体どうしたら良いのでしょうか？
宜しくお願い致します。
【Answer 05４】
根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。
歯根端切除をした歯の予後がわるければ、抜歯するのが一般的です。
しかし、お話を伺うに、異常感覚は単純に根尖性歯周炎の影響とは考えられず、
ペインクリニック科に相談するべきではないかと思います。
（すでに神経科で薬をもらっているようなので、ペインクリニックも効果はないかもしれません。）
歯に問題があるなら抜歯。
歯に問題がなく（あるいは客観的な所見が悪くない）、慢性痛に悩まされているなら、ペインクリニックに行く。口腔の異常感覚は、心療内科、精神科の範囲でもあります。
おそらく、神経機構の障害、あるいは心因的なものが主たる原因だと思います。
50.また差し歯が抜けることがありますか?
【Question 050】
上の前歯です。１年半位前に差し歯が折れたので根管治療をして、新しいものを入れましたが、先日食事の最中に抜けてしまいました。
今また根管治療中ですが、歯ぐき（鼻の下のあたり）を押すと響く感じが１カ月位続いています。歯をたたくと響く感じも残っています。
先生には根の中はもうきれいになっているので、痛みがひくまで待ちましょうと言われています。
痛みの度合いは小さくなっているので、このまま時間がたてば治まるものでしょうか。 痛みが治まる前に治療を終えたら、また差し歯が抜けることがありますか。
【Answer 050】
根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。
治るかは定かではありませんが、徐々に弱くなっていくようでしたら
様子をみましょう。
しかし、良い治療を受けないと、治療が原因でなおらないのか、歯に問題があるのかはっきりしません。
痛みが治まる前に治療を終えたら、また差し歯が抜けることがありますか？
とのことですが、
痛みがおこって差し歯が取れることはなく、差し歯が取れて、痛みが起こることはありえます。
以上です。
51.どんな病院の何科に行けばいいのでしょうか？
【Question 051】
神経の治療時、針が折れて残ったと言われ、レントゲンを見せられました。先端の方に針の
ような、細いものが写っていました。長さは、聞きませんでした。
先生は、これは取れない、大丈夫と言って治療を続けています。
先日、型を取ったのですが、心配になってきました。
他の所で取れるものなら針を取ってから治療したいと思います。
身体に針が入っていると思うと心配でなりません。
これは、難しい手術になるのでしょうか？日帰りで出来るのでしょうか？
どんな病院の何科に行けばいいのでしょうか？
よろしくお願いいたします。
【Answer 051】
根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。
根管内のファイルやリーマーの折れ込みは偶発的に起こってしまう
こともしばしばあります。
折れ込んだ場所や、折れた長さによって、除去を試みるかどうか決めるのですが、
必ずとれるとも限りません。取ろうとして、逆に根から押し出してしまうこともあります。
私の病院でも除去は行っていますが、最低でも顕微鏡施設があることが条件です。
術者は歯内療法を得意としている人が望ましいです。
http://konkanchiryou.com/page/02jyokyo.htm
53.今更転院も出来ずに、どうしようかと思います。
【Question 053】
はじめまして。
今、地元の歯科医院で根治中です。
左上６番で、３本の根のうち、２本に充填がなされ、１本は様子見中です。
通っている先生は、無口な方で、質問してもボソッと答えが返ってくる方で、聞けないのでこちらで質問させていただきます。よろしくお願いします。
昔からの医院で、衛生面に少々不安がります。
根治は無菌化することが大事と認識しているのですが、診療前に手もささっと洗う（たまに洗う音がしないときもあるかも・・・）ぐらいですし、治療器具が置いてある部分は、お世辞にも清潔とは言いにくいです。
そんな手と器具で根管充填しても、影響ってないのでしょうか？
また、充填後のレントゲン撮影がないみたいなのですが、「ちゃんと入ってますか？」とも聞けずに不安です。
もし、３本充填し終わった後に、他院でレントゲンなどを撮っていただいたり、充填材を足してもらったりするのは出来る事でしょうか。
先生とは家も近所で、今更転院も出来ずに、どうしようかと思います。
【Answer 053】
根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。
根管治療を十分に行っているかは定かではありませんが、
衛生面で気になるとのことでしたら、転院するほうが良いのではないでしょうか？
根管充填した後でも再治療はできますが、根管充填まで行く前に転院するほうが
良いでしょう。再治療の際は後から足すことはできず、全部取り外して行う必要が
あるからです。
52.外科的歯内療法で対応できる場合もある
【Question 052】
以前に神経を抜いた歯の痛みがあり歯科医に行きました。
3年ほど前に根幹の再治療をしています。
この歯ですが、以前通っていた歯科医で、通常ではしない治療（かなり奥までつめものがしてあるのと歯をかなり削って薄くなっている）が施されているので、根幹の再治療は難しく、抜歯の道しかないとのことでした。
現在痛みは治まってしまい、今抜歯するか先延ばしにするかは自分の選択となるのですが、今後妊娠希望であり、妊娠中に痛みがきたときのことを想定すると今抜いておくべきでしょうか？
よろしくお願いいたします。
【Answer 052】
根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。
お話の内容から土台（メタルコア）が深く入っているのではないでしょうか？
取るのが難しい場合は、外科的歯内療法で対応できる場合もあるので、
抜歯するかどうかは、そういう治療ができる先生に判断を仰いだほうがいいのではないかと思います。
歯の部位により、できる時とできない時があります。
