103.通院中の歯科での治療に不安がありますので、相談させて下さい。
【Question103】
新藤先生こんにちは。すみませんが、通院中の歯科での治療に不安がありますので、相談させて下さい。
２年前に詰め物の再治療をした左下６番が、ずっと冷たい物でしみていたのですが、時間とともに良くなるとのことでした。少しずつましにはなっていましたが、ある日突然、噛めないほどの痛みが起こり、顔も腫れたので歯科に駆け込むと、神経が死んでいると言われ、９万円のインレーを壊し、穴を開けたまま綿をつめ、膿を出している最中です。
今後は根幹治療後、ファイバーコア、セラミッククラウンで２６万円請求されていますが、転院を考えています。
医師とはコミュニケーションが取れていないので、そもそも何が原因でこうなったのか、ずっと不調を訴えていたのに、こうなるしかなかったのか、ご意見をお願いいたします。お忙しいところ申し訳ありません。
【Answer 103】
2年前に治療したインレーは、おそらく虫歯が深かったのでしょう。
歯の神経の近くまで削ったことと、細菌の進入で歯の神経にダメージが起こって、歯髄炎から歯髄壊死さらに根尖性歯周炎になったと思われます。
虫歯が深い場合は待機的診断といって、一旦セメントで埋めて、しばらく様子をみることが行われます。
その結果、時間とともに良くなることもあるのですが、冷水痛などの症状が強く出る場合は、抜髄（神経をとること）を選ぶ場合もあります。
歯髄が死んでしまった場合は、なるだけ早く取り除く必要があります。そうでないと今回の場合のように化膿してしまうからです。
＞ずっと不調を訴えていたのに、こうなるしかなかったのか
まず、虫歯を非常に丁寧に取ると歯髄炎を防げた可能性はあります。
http://www.kenico.chew.jp/3mix/
少なくとも、虫歯が深い場合は、冷水痛が出る可能性を考慮して待機的診断をしたほうが良かったと思います。
そして、冷水痛が続いた時点で、抜髄の可能性を患者様にお伝えするべきだったように思います。
もしかすると９万円のインレーは、歯科医の側として壊したくなかったのかもしれませんね。
次の治療は、同じ歯科医院で２６万円ですか？費用はともかく、医師とコミュニケーションが取れていないと感じるなら、転院も選択に入ると思います。
穴を開けたまま綿をつめ、膿を出している治療は長期間してはいけません。治りにくい歯になってしまうので注意が必要です。
【ご返信】
新藤先生、２９日に相談メールを送らせていただいた者です。
早速お返事をいただいていましたのに、私の方が体調が悪く、
お礼のメールが遅れてしまって申し訳ありません。
返信いただいた内容は、大変参考になりました。
歯をたくさん削ったあと、すぐに固めるべきではなかったのですね。
神経を残せる可能性があったことも、今となっては悔やまれますが、
３MiXやMTAなど、多くの人の役に立つ、すばらしい療法だと思います。
２年前の治療も今回も、すべて同じ歯科にかかっています。
「矯正も含め、口の中の総合的な審美治療を目指す」ということで、
かなり長期的で高額な契約を結んでしまいました。
古くなったつめもの８本の詰め替えも提案され、その内の１本が今回の歯です。
当時は「二次的虫歯におかされている」との説明でしたが、後で確認すると、
「予防的な措置も含めてのこと」だと言われ、本当に必要だったのか分かりません。
私がバカだったと思います。
他にもいろいろな事があって、最初の壮大な計画以外は、もともとあまり説明してくれない
先生だったのですが、ますます私と話さなくなってしまいました。
あと２本、未治療の歯が残っていて、すでにお金は払ってしまっているのですが、
必要のない治療をして、取り返しのつかないことにならないよう、慎重に考えたいと思います。
今その医師が学会中とのことで、歯に綿を詰めた状態で３週間以上
放置されるのですが、これは良くないことなのですね。
ネットでは新藤先生のような方の存在を知ることはできますが、
近くで信頼できる医院を探すのは、本当に難しいです。
ともかく、見ず知らずの私の質問に丁寧に答えてくださり、本当にありがとうございます。
