84.現在の私の状態で根管治療が有効なのか教えてください。
【Question84】
セラミックを被せた上前歯の歯茎にフィステルができCTを撮影して原因を調べたところ「左中切歯の歯根う蝕、ならびに慢性根尖性歯周炎、根管内金属ポストによる歯根穿孔、および歯折」という診断で抜歯後インプラントを勧められいます。
インプラントには不安（上顎の骨を削ることなど）があり、いずれ抜歯しないといけなくなっても、デメリットも理解したうえで体の負担も考えブリッジにしようと思っています。
その前に、根管治療で今の状態を少しでも改善でき、抜歯までの時間稼ぎができれば治療をしたいと思っています。現在は痛みも腫れも動揺もありません。
現在の私の状態で根管治療が有効なのか教えてください。
私の願いは抜歯をしないですむことです。
よろしくお願いします。
【Answer 084】
こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。
むし歯、根管内金属ポストによる歯根穿孔、および歯折
と悪条件が重なっているため、一般的に考えるとかなり厳しいと思います。
費用対効果を考えても抜歯のが良いかもしれません。
あとは保存治療に熱心な先生に診察してもらい、具体的なアドバイスを貰う他ないと思います。
72.歯茎の腫れは歯が割れているからでしょうか。それとも根尖病巣でしょうか。
【Question 72】
【虫歯と歯茎の腫れについて】
Ｑ＆Ａでも分からず，相談してみることにしました。
次のような経過をたどって，現在も治療中ですが歯茎の腫れの原因が分かりません。よろしくお願いします。
①歯茎が腫れ，食べ物を噛むと歯が痛くなりました。
②虫歯の治療をし，クラウンを被せる前に仮詰めでは痛みが全くなく快適でした。
③仮詰めを取りクラウンにより治療を終えましたが歯茎が腫れ，歯が痛みました。
クラウンだと歯茎が腫れ歯が痛み，仮詰めだと痛みは和らぎます。
歯の噛み合わせも調整してもらいましたが変わりなしです。
「歯が丈夫だが割れないように」と注意されていましたので歯が割れたのか心配です。
それとも治療中に歯根まで菌が入ってしまったのでしょうか。
別の歯科医で歯茎の腫れを直すために膿を取り除き仮詰めで様子をみていましたが，また，少し腫れと痛みが出てきました。
歯茎の腫れは歯が割れているからでしょうか。
それとも根尖病巣でしょうか。
よろしくお願いいたします。
【Answer 072】
根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。
虫歯の治療をしたとの事ですが、歯髄が生きていることは確認していますか？
歯髄が生きているなら、歯周病、根破折の疑われます。
歯髄が死んでいる場合、根尖病巣の可能性もあります。
担当医に歯髄は生きているか確認してもらいましょう。
レントゲンも取りなおしてもらい、根尖病巣の有無を確認しましょう。
以上です
63.治療中の歯で噛んでしまい、歯茎が腫れて痛いです。
【Question 063】
前歯の根管治療をしているのですが、借りの歯が大きくてたべものを間違えて治療中の歯で噛んでしまい、歯茎が腫れて白い大きな縁を描くようになりました。痛いし熱があるような耐えられないです。腫れている所は根の先というより歯と歯茎の境目から根元の半分くらいが腫れています。多分噛んだ圧力でヒビが入ったのだと思いますが、もう抜歯しないといけないのか不安です。通っている歯科が普通の街医者でヒビが入っているか先端技術で確認する機械もないのでちゃんと処置して頂けるのか不安でしょうがないです。どうしたらいいのでしょうか？
【Answer 063】
根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。
状況から察しますと、ご心配なさっているように、歯がヒビが入ってしまったか、欠けてしまったのだと想像します。
仮歯の差し歯で、歯根が欠けてしまう状況はしばしば遭遇します。
抜歯の可能性を想定しなくてはいけないです。
状況により、歯根に矯正力をかけて、引っ張り出して（矯正的挺出といいます）、差し歯にできる可能性もあります。
先端技術で確認する必要は特になさそうです。仮歯を外せば目で確認できると思いますよ。
以上です。
