根管治療専門医相談室

根管治療専門医、新藤健太郎がお答えします。

【Question 337】

> 神経を抜く治療中ですが、痛みが酷いのですがこれは大丈夫?
>
>
> 虫歯があり、近所の歯医者を受診(こちらの歯医者は初めて治療を受けます)。神経を抜かなければいけないとして治療を受けましたが、処置が雑で、医師の説明もろくにしてくれない(治療方針なし)、治療前にはなかったのに治療後歯を叩くと痛みがでる‥で諸々不満があり、他の歯医者に変更して治療の続きをお願いしました。
>
>
> 昨日受診し、その際の治療は詰めてある薬を外し、再度薬を詰め替えるという事でした。処置は丁寧で説明もしっかりあり満足でしたが‥
> 麻酔が切れたら痛みが酷いんです。前回は指で叩いた時だけ痛みがでるといった感じでしたが、今は何をしなくても患歯だけでなく周りの歯や歯茎までズキズキと痛みがあり、軽く叩いたら激痛‥ 市販のロキソニン服用しても
> 余り痛みがとれない。
>
> 医師が以前の薬を外した時、臭いがすると言っていましたが化膿していると言う事だったのでしょうか?
>
> 麻酔が切れたら痛みがでるかも‥と言われていましたが、こんなに痛みが強いものでしょうか?
>
>
> 次回は1週間後なのですがこのまま痛みを我慢して様子みても大丈夫なのでしょうか?
>
>
> ご意見お聞かせ下さい。
>

【Answer 337】

根管治療.com の新藤健太郎です。

臭いが薬剤ではなく、腐敗臭だとすれば、細菌感染が歯の中で進んでいたのでしょう。

歯科医が言った事から、薬剤の臭いではないと思われます。

根管治療の後の痛みは、暫く続くこともあります。特に抜髄治療のあとは打診痛が出やすいです。
今は治療を継続する他ないでしょう。治療の間隔を少し長めに取った方が良いかもしれません。(頻繁な治療は痛みを増幅させるので)

http://konkanchiryou.com/%E3%81%8A%E7%97%9B%E3%81%BF%E3%81%AB%E3%81%A4%E3%81%84%E3%81%A6.html

 

325.差し歯(前歯)の痛み、鼻の下の強烈な痛み

【Question 325】

ご教授を宜しくお願い致します。
>
> 20年ほど使用の前歯の差し歯が数年前に折れたのですが、幸いもう1回出来るとの事で3年前にやり直しました。2か月ほどまえから痛み出しグラグラもあったので受診しレントゲンを撮ったところ、割れてはいないとの事でしたので経過を見ていました。今週になってグラグラが大きくなり鼻の下の痛みも相当になったため再度受診したところ、差し歯を外して肉眼でみたら若干割れているがまだ行けるとの事でセメントで埋め戻しました。差し歯を外した時に腐敗臭がしていました。
>
> 埋め戻した翌日の朝(昨日の事です)、顔を洗う時に鼻の下に強烈な痛みがありその部分を洗うことが出来なかったため再度受診。レーザーを歯茎部分に照射し、抗生物質とエンピナーズの処方で様子を見るように言われました。照射時は魚の焼くにおいがしました。
>
> 昨夜帰宅後、歯茎を見ると血まみれで、今日の朝はドロッとした火傷あとのようになっています。素人考えですが、医師は歯周病の治療をしているような気がします。私としましては歯周病ではなく、差し歯の奥の根に病巣がありそこが感染し化膿している感じがするのですが。差し歯の、しかも2度目の差し歯の根管治療としてはこのレーザー治療で外から照射もあり得るのでしょうか。
>
> 長文で申し訳ありません。ご教授を宜しくお願い致します。

 

【Answer 325】

根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。
まず、歯根破折があるとすると、治療法としては破折部を接着する治療となります。
http://endo-outpatient.arrow.jp/frac/

あるいは、歯根の破折ではなく、歯冠部に近い部分の破折の場合は、補綴処置で済むかもしれません。


レーザーを当てる治療法は根本的な解決になりません。照射部位が適切であれば、一時的な殺菌効果は期待できますが、根管内の細菌を外部からレーザーで行うことはできません。

以上です

 

263.歯の土台がかけている為抜歯しかないと言われました。

【Question 263】

根管治療についてのご相談です。

2年ほど前になりますが、左上一番奥の歯が痛みだしました。
歯槽膿漏の様に歯が浮いた感じで強く物が噛めないくらいの状態です。
ですが、一両日した頃に嘘の様に痛みが治まってしまいました。
その後、痛みはそれほどでもありませんでしたが同じ様な症状が何度も続いた為
近くの歯科(初めての歯科)でMRIという機械で診察をして頂いたところ、歯の土台がかけている為抜歯しかないと言われました。

その先生の、できるだけ残して様子を診ましょうというご提案で抜歯をせずに現在(発症して2年くらい)に至っています。

その後、歯の痛みはそれ程起こらないのですが、明らかにその歯が臭うのです。
腐敗臭みたいな臭いです。
今は抜歯治療を考えているのですが、どんな治療方法があり保険治療や治療費は
どの程度掛かるものなのか良いアドバイスなどあれば宜しくお願い致します。

【Answer 263】

根管治療.com の新藤健太郎です。早速ですが本題に入ります。

歯が欠けているだけでなく、歯根破折が起こっている場合、歯周病と同様の症状が発生し、
やはり抜歯になってしまう可能性が高まります。
http://endo-outpatient.arrow.jp/frac/

接着治療で延命できるかもしれませんが、治療費は医院により異なりますので
、担当の先生にお尋ねください。

 

 

181.現在歯の中の薬のせいか口の中が薬臭く顎から目にかけて痺れ感があります

【Question 181】

左下奥歯より2本目の歯を根幹治療をやり直していますが、始めた日の麻酔が切れた時より顎辺りが痛く次の日も予約で治療しました
8月1日のことです なかなか根幹が通らない(開かない)との事このままでは切開になるかも?と言われました 現在歯の中の薬のせいか口の中が薬臭く顎から目にかけて痺れ感があります(左側)腫れと痛みも少しあります 治療中口を濯がせてもらえないのとコップも紙ではありません あまり清潔さを感じないところも不安材料です 宜しくお願い致します

【Answer 181】

こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。

>口の中が薬臭く顎から目にかけて痺れ感があります(左側)腫れと痛みも少しあります
根幹治療を始めてから起こった症状なら、炎症が広がっているので、抗生剤を服用し、

口腔外科で見てもらったほうがいいと思います。

それから、根管治療中はばい菌が入らないように口を濯がないのが基本です。

139.以前とは違う薬の味がしています。

【Question 139】

先生はじめまして。回答のほうよろしくお願いいたします。

根管治療で薬の味がしています。
何度か通っていた治療中の薬の味は日が経つと薄れていったので、仮歯をくっつけてる物の味かなと思ってたのですが、

何回か後に「神経の代わりになるお薬入れました。」と言われ、土台もつくったのですが、直後から以前とは違う薬の味がしています。
最後に型をとるまで、3週間予約せず、薬の味が消えるかそのまま様子をみたのですが、消えず。
一度歯科に伝えたら、土台をやり直してくれて大きくなっていました。あと、何かわかりませんが、紫?紺色?の太い糸のようなものを使って居たのが見えました。そしてまた仮歯が今ついている状態です。
でも、やはり3週間経ちますが薬の味は消えていません。

最後につける歯の代金は私にとっては高額なものを希望しようと思っているので、慎重になってしまいます。
気にしないでこのまま歯をつけたら・・薬の味は消えるのでしょうか?

2度も同じ事を伝えると、私がクレーマーみたいで歯科医さんにめんどくさがられたら嫌だなぁと思ってしまいます。

でも、10年位前、別の歯科で根管治療したときは、こんなことが無かったように記憶しています。
他の歯科に行こうかとも迷いますが、あまりにも治療途中すぎるので。。

悩んでいるので、お返事よろしくおねがいします。

【Question 139】

こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。

ホルマリン系の薬剤を使ったのではないでしょうか?
土台を入れ替えて、まだ薬の味がする話はあまり聞きませんが、ホルマリンはガスになるため、
歯根についたホルマリンガス臭が、どこかの隙間を通じて、口に漏れている可能性もあります。
ホルマリンガスは有害とされ、ガンを誘発する可能性も指摘されています。
そのためアメリカの歯科では使われません。(東京医科歯科大でも使用を止めていたと記憶します。)
しかし、なぜか日本の歯科治療では認可が下りている薬です。

仮歯のセメントをしっかり取ってもらって、臭いが長期に続くようなら土台も外して、臭いを確認したほうがいいでしょう。

///////以上のようにお返事いたしましたが、臭いとなると、もしかすると「ビタペックス」の可能性もあります・・・////////


1 / 11