根管治療専門医相談室

根管治療専門医、新藤健太郎がお答えします。

【Question 353】

> 現在左下歯の治療のため歯科医院に通っています。
>
> 経過は、すでに20年近く前に虫歯治療済みの歯にひどい痛みが出
> たため冠を取り除き、神経を取りました。薬を入れるために週1ほ
> どの間隔で6回ほど通っています。
> 神経を取った後すぐの1週間ほどは歯茎が赤く麻酔がとれていないよ
> うなあごから耳までのこわばりと痛みがありました。
> ただその後はさほどの痛みもなかったのですが、先週水曜日から痛み
> が強くなっています。
> 先週金曜日に薬を交換したのですが、土、日の夜は眠られずに深夜起
> きていました。その時が痛みのピークだったようで、本日(月曜日)
> は昼ということで活動していますし、痛みそのものも弱まっているよ
> うに感じます。痛みにも波があるようです。
>
> 現受診中の歯科医院には今週の水曜日に予約していますが、それまで
> 我慢しようと思えば出来る状態です。
>
> 土曜日の夜の痛みに困惑してWEBで調べるうちにこちらのページにあた
> りました。歯内療法に優れた医院に行くべきなのではと思い始めていま
> す。
>
> このまま現在の歯科医院にお任せしていいのか、その判断をするための
> 目安がありましたらお教えください。
>
> 薬の交換はいつも衛生士さんがしてくれますので、先生からの説明は特に
> ありませんでした。

【Answer 353】

根管治療.com の新藤健太郎です。

このまま現在の歯科医院にお任せしていいのか、その判断をするための
> 目安がありましたらお教えください。

神経を取る治療を行った後、現在は歯根膜炎あるいは根尖性歯周炎になっている可能性があります。
歯内療法は細菌を取り除く治療なので清潔に行わなければなりません。
現在通院中の医院に任せるべきかどうかの基準は特にありませんが、歯科衛生士が薬の交換をしているようなので、歯内療法に力を入れている病院ではない事は確かでしょう。やはり正しい知識と治療法で行う専門医のが安全です。

以上です。

 

298.根管治療で薬(MTA)を詰めて経過観察中

【Question 298】

右下5番を根管治療しております。精密根管治療を受けていて、ラバーダムやマイクロを使って治療を受けてます。
CTやレントゲンでは特に問題もなく、掃除も3回ほど1時間かけて行いましたが、もうやることはないとのことで、(根管内が綺麗)MTAを根充し、経過を見るとのことでしたが、2か月たちますが、まだ痛みがあります。(自発痛、打診痛)
①このように、所見では問題なくても痛みが続くことはありますか?何が原因と考えられますか?
②待っていれば治る場合が多いのでしょうか?一般的にどれ位待っても治らなければあきらめるしかないのでしょうか?私のように膿とかがなくても歯根端切除をして治る場合もありますか?

【Answer 298】

根管治療.com の新藤健太郎です。早速ですが本題に入ります。
レントゲン所見で問題がなくても、痛みが続く症例は見かけます。
待っていれば痛みが治まるケースもありますし、痛みが持続する場合もあります。その場合、細菌性の炎症が認められれば、次の一手は歯根端切除となります。
外科をする前に、セカンドオピニオンをしたほうがいいでしょう。

139.以前とは違う薬の味がしています。

【Question 139】

先生はじめまして。回答のほうよろしくお願いいたします。

根管治療で薬の味がしています。
何度か通っていた治療中の薬の味は日が経つと薄れていったので、仮歯をくっつけてる物の味かなと思ってたのですが、

何回か後に「神経の代わりになるお薬入れました。」と言われ、土台もつくったのですが、直後から以前とは違う薬の味がしています。
最後に型をとるまで、3週間予約せず、薬の味が消えるかそのまま様子をみたのですが、消えず。
一度歯科に伝えたら、土台をやり直してくれて大きくなっていました。あと、何かわかりませんが、紫?紺色?の太い糸のようなものを使って居たのが見えました。そしてまた仮歯が今ついている状態です。
でも、やはり3週間経ちますが薬の味は消えていません。

最後につける歯の代金は私にとっては高額なものを希望しようと思っているので、慎重になってしまいます。
気にしないでこのまま歯をつけたら・・薬の味は消えるのでしょうか?

2度も同じ事を伝えると、私がクレーマーみたいで歯科医さんにめんどくさがられたら嫌だなぁと思ってしまいます。

でも、10年位前、別の歯科で根管治療したときは、こんなことが無かったように記憶しています。
他の歯科に行こうかとも迷いますが、あまりにも治療途中すぎるので。。

悩んでいるので、お返事よろしくおねがいします。

【Question 139】

こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。

ホルマリン系の薬剤を使ったのではないでしょうか?
土台を入れ替えて、まだ薬の味がする話はあまり聞きませんが、ホルマリンはガスになるため、
歯根についたホルマリンガス臭が、どこかの隙間を通じて、口に漏れている可能性もあります。
ホルマリンガスは有害とされ、ガンを誘発する可能性も指摘されています。
そのためアメリカの歯科では使われません。(東京医科歯科大でも使用を止めていたと記憶します。)
しかし、なぜか日本の歯科治療では認可が下りている薬です。

仮歯のセメントをしっかり取ってもらって、臭いが長期に続くようなら土台も外して、臭いを確認したほうがいいでしょう。

///////以上のようにお返事いたしましたが、臭いとなると、もしかすると「ビタペックス」の可能性もあります・・・////////


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