161.根の方に菌がありそうと言うことと、金属片が見えると言うことでした。
【Question 161】
こんにちは、今とても歯の治療の事でひとりで悩んでいます。
４年ぐらい前に右上６番目の歯を神経を取りました。
去年ぐらいに、その歯が痛くなり、被せををとり、洗浄してかぶせなおしました。が、また最近痛くなり、転勤のため新しい歯科に行くと、レントゲンで見ると、根の方に菌がありそうと言うことと、金属片が見えると言うことでした。あと、上顎洞が下にきているので、再治療は、難しいと言われました。インプラントをどうも進められているようでしたが、手術の怖さおおがかりなのと金額の高さにできれば、根管治療で治したいのですが、先生からみても難しいでしょうか？
もし、抜歯するようになれば、義歯はどれくらいかかりますか？
今回、いろいろネットで調べていくと、歯の治療は大変難しい事がよくわかりました。怖くもなりました。
４月に神戸から千葉市に引っ越ししてきましたので、まだまだ地理もわからず、先生の場所も通いたくても遠いのが残念です。
最後に長文になり申し訳ございません。
アドバイスの方宜しくお願い致します。
【Answer 161】
こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。
１根の方に菌がありそうと言うことと、→根尖性歯周炎の疑い
２金属片が見えると言うことでした。→器具の折れ込みの疑い
３上顎洞が下にきているので→外科的歯内療法が難しい
以上から、再治療が難しいとの判断ですね。
去年痛んだ歯が今年も痛くなった事を考えると、治りにくい状態なのかもしれませんが、
そもそも去年の治療の精度が疑わしいので、治らない歯とは断定できません。
根管治療を得意とする先生にセカンドオピニオンを求めるべきでしょう。
抜歯した場合
・５番と７番を削るブリッジ
・部分入れ歯
・インプラント
・親知らずの移植
などの治療法が考えられます。
費用を考慮しなければ、インプラントが確実で安定的かもしれません。
もっとも一般的なのはブリッジですが、歯を削ること、保険診療では５番が銀色になるので、その点も考慮したほうがいいでしょう。
157.このような状況で、充填することなくクラウンだけ被せるのがよいのか判断できません。
【Question 157】
突然のメールで失礼いたします。
神経をとった歯の再治療につきまして質問させていただければと存じます。
数年前に臼歯1本が虫歯なしで歯髄炎となり、神経をとる処置をしていただきました。（原因は不明と言われました。）
その後転居先で、該当箇所に噛んだとき痛みを感じるようになりました。歯科を受診したところ、充填は全く行われておらず、かつ
現在の状況は虫歯やクラウンでないつめもの（金属ではありません）で治療をしていると伝えられました。
現在、炎症などはないが、噛みしめが強いため、歯根の神経が過敏に反応しているとの診断を受け、ゴールドクラウンをすすめていただきました。
このような状況で、充填することなくクラウンだけ被せるのがよいのか判断できません。
先生のご教示をいただけますと幸いです。
【Answer 157】
こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。
神経をとる処置をほんとうにしたのでしょうか？
深いむし歯で神経を残す処置をしているのかもしれません。
ポイントは噛んだときの痛みが、歯髄炎、あるいは根尖性歯周炎によるものなのか、
咬合性外傷によるものかを判断することです。今の先生は咬合を疑っている様子ですね。
最低でも、歯髄が生きているかどうかだけでもチェックしてもらってください。
歯髄炎、あるいは根尖性歯周炎なら根管治療が必要です。被せるだけでは治りません。
155.この症状は、パーフォレーションの可能性があるでしょうか？
【Question 155】
以前にも一度お世話になりました。またよろしくお願いします。
67歳、男性です。現在、昨年の心臓手術後、以前に治療し金冠がかぶせてあった歯の殆どが根に膿をもち、あちこち悪くなり、再根管治療を順次受けていますが、すでに3本抜歯しました。左下5番を2週間前から再根管治療に入りました。1回目に金冠をはずし、穴を開け消毒し薬（カルシペック？）を詰めてふたをしました。夕方になって違和感があり見てみると、歯の接している歯茎に白い小さなフィステルのようなものができていました。すぐに電話をして、たまたま予約のキャンセルがあるからとのことで受診しました。膿が結構多かったからそれがはみ出したのかも知れないし、詰め物かもしれないが、傷みもあまり無いようなので、このまま様子をみるとのことで帰されました。2日後にはその小さな膨らみは消えました。更!
1週間後に2回目の治療を受けました。薬をつめ根充し、レントゲンで確認し、「微妙だな」と先生はつぶやいておられましたが、次回もう少し薬を詰めて台つくりをしますとのことでした。夜、歯茎をみると、歯からかなり下に、5mmmくらいの真っ赤な円状で少し膨らんだものができていました。痛みはありませんでした。気がついたのが遅かったので、電話で聞けずに痛みも無かったので、翌日まで待とうと思って寝ました。翌日朝にはかなり小さくなっていましたので、様子を見ることにし、昼には完全になくなっていました。
この症状は、パーフォレーションの可能性があるでしょうか？心臓手術後体力が回復せず、現在あまり噛むところがなく、殆ど流動食しか食べられずかなりやせました。パーフォレーションだとしたら抜歯でしょうか？3本の抜歯の際かなり体力的にきつかったので心配しています。
よろしくお願いします。
【Answer 155】
こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。
左下5番の歯付近に何らかの炎症が起こっていますね。
おそらく根尖性歯周炎ではないかと思われますが、パーフォレーションの可能性もあります。パーフォレーションの場合、必ず抜歯になるわけではないですが、早期の修復が必要になります。
昼には完全になくなっていました。とのことで、治療後の一時的な炎症かもしれません。 または、今後繰り返す炎症かもしれません。
炎症の原因ははっきりわかりません。どこかでセカンドオピニオンの診察を受けたらどうでしょう？
152.「治療して悪化しているのでは、、」
【Question 152】
はじめまして。宜しくお願いします。
虫歯の根元治療中の痛みについて御相談です。
私は矯正治療中の歯科で左下６番の歯に虫歯が見つかり（昔のかぶせものの隙間から虫歯が進行していた）一時、矯正を中断して虫歯治療を行っており、４週目になります。
１週目：虫歯がかなり進行しているので神経を抜きますと言われて麻酔をし、ある程度の神経をグリグリと取り、フタをして終了。
２週目：麻酔をし、神経治療の続きを行い、神経を取りきったと説明を受けてフタをして終了。
３週目：根元治療中に激痛が走ったので、神経が残っていますと言われ、その後麻酔をして神経治療と洗浄消毒をしてフタをして終了。かなり痛い治療でした。
４週目：根元に炎症と膿みが見られると言われて麻酔をし、メーターという器具（だったと思います）を使い治療。かなり痛い治療でした。抗生剤と鎮痛剤処方されました。
現在ココまでですが、激しい痛みが現れたのは３週目の治療中、激痛が走った後からです。現在も毎日眠れないほどのそのままの痛みがズキンズキンと走っており歯茎、頭、肩も痛いです。
１，２週目は、治療後麻酔が切れても痛みはほぼありませんでした。
こういう状態は、私の中では「治療して悪化しているのでは、、」と思えてくるのですが、根元治療中に途中から激しく痛むようになるというのはあり得ることでしょうか？？
ちなみに１、４週目は同じ歯科医、２週目、３週目はそれぞれ違う歯科医でした。
宜しくお願いします。
【Answer 152】
こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。
「治療して悪化しているのでは、、」
→そのように思えます。
神経が生きている状態で根管治療をすることを抜髄といいます。
４週目の先生の所見が正しいとすると、現在は根尖性歯周炎になっており、治療内容は抜髄から感染根管治療に移行しています。
http://www.konkanchiryou.com/page/01genin.htm
付け加えるならば、担当の先生が週ごとに変わるのは望ましくないです。
146.痛みはひどくないのですがいまのうちにブリッジをはずして根管治療したほうがいいでしょうか？
【Question 146】
初めまして。以下のご相談よろしくお願い致します。現在左上一番奥の歯が少し違和感、重たい感じがありレントゲンで確認していただいたところ２０年まえに神経を抜いた歯で根管にお薬が最後まで入ってなくて膿袋があるそうです。この歯は、ブリッジの土台の歯でクラウンを被せてもあります。痛みはひどくないのですがいまのうちにブリッジをはずして根管治療したほうがいいでしょうか？
【Answer 146】
こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。
まず、メールの返信をしていないことに気づき、お返事いたします。
申し訳ございません。
少し違和感、重たい感じがあることから治療しても良いかと思いますが、
もう少しはっきりしてから治療を行っても良いです。
治療をする際も多少のリスクがあるので、その点も考慮して決めてください。
http://endo-outpatient.arrow.jp/incon.html
142.治ったというのが自分でわからないため・・・
【Question 14２】
根管治療について
質問させてください。
膿が出ていたので一度掃除して
次に薬を入れて様子を見ようと
言われました。一回目よりはすっきりしたと
伝えたらその日は掃除せずまた蓋をしました。
そして今日また歯医者に行って
少し違和感があると伝えたものの、
根管治療は時間がかかるし
また痛くなったら来て下さい。と、
また蓋をされました。
痛いのはなくなりましたが、歯がむずむず
する感じがあるのですが
ほっといて大丈夫なのでしょうか？
７月に出産することもあり、出産したら
歯医者に通いにくくなるためできるだけ
治しておきたいんです。
治ったというのが自分でわからないため
違和感があっても大丈夫ならいいのですが
今日でとりあえず治療は終わりだと
言われたのですが不安で質問させてもらいました。
【Question 14２】
こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。
根管治療の結果、根尖性歯周炎が治ったか判断することは非常に難しいです。
レントゲンでは半年後くらいに治癒の傾向がわかってきます。
http://www.konkanchiryou.com/page/02chiyu.htm
むずむずする感じ、非常に微妙ですね。歯の教科書では、自発痛がある状態は根管充填に進める状況ではないとされています。
正確な根管治療がなされていれば、治療を進めてかまわないのですが、日本のほとんどの根管治療はハイレベルで行われているとは言えない状態です。
127.歯磨き後時間が経つとなんとなく膿臭いように思い、歯の根が傷んでいるようにおもいます。
【Question 127】
奥歯の虫歯で神経を取り10年程前に被せ物をしてました。しかし三年前程に虫歯が進行していて治療をすると歯がなくなるので、使えるうちはそのままにして炎症しないように歯磨きをするように言われ、実行しています。 一生懸命してますが、歯磨き後時間が経つとなんとなく膿臭いように思い、歯の根が傷んでいるようにおもいます。 もう一度根の治療をきちんとして、治療をしたいと思います。なんとかならないでしょうか。
【Answer 127】
こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。
＞磨き後時間が経つとなんとなく膿臭いように思い・・・・
臭いの原因がどの歯なのか特定しなければなりません。
歯の根が膿む状態は、歯槽膿漏なども考えられますので、一度診査を受けたほうがいいでしょう。
125.やはり抜歯してもらったほうが、身体の負担はないでしょうか？
【Question 125】
歯根治療について伺います。 神経を取って根管治療をしてもらいましたが、痛みがつづくので、再度そうじをしてもらったのですが、痛みが止まりません。
どうも膿があるということで、抗生剤を入れて、菌を殺す治療になりました。こちらのHPでいう、根の歯周炎という事でしょうか？
元々身体が弱いので、痛みがつづくのは、とても辛く、頻繁の麻酔も気になります。
先生もいつまで続くかは、わからないと、言います。
やはり抜歯してもらったほうが、身体の負担はないでしょうか？ ２，３か月になるので、ノイローゼになりそうです。
よろしくお願いいたします。
【Answer 125】
こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。
抜髄をしてから根尖性歯周炎になっているかもしれませんね。
痛みが慢性化すると、痛みが取れにくくなります。
http://www.konkanchiryou.com/page/03mansei.htm
根管治療は治療回数に比例して治るわけではありません。
正しい方法で1，2回行えば十分なのです。逆に、度重なる治療は痛みの元です。
抜歯する前に、他の医院で診察を受けてみたらどうでしょうか。
123.再度、根管治療をすればよくなりますか？
【Question 123】
はじめまして、根管治療について相談です。
二年程前に、左上六番を抜髄しました。
その後も、ジーンとする痛み、噛むと響くなど症状がたまに出ます。いつも2〜3日で収まるので様子を見ていましたが、今回は、一週間以上痛む為、歯科医院を受診しました。レントゲンの結果、異常がないから、噛み合わせが原因と言われ、痛み止めをもらって帰宅しました。その後も、痛む為、再度受診しましたが、レントゲンでは異常がないとばかり言われ、今回はトミロンを出され、中には多分、3mixを入れてもらいました。(助手さんにそう指示していた為)
トミロンを飲んで、数日たちますが、痛みに変わりはありません。
痛み方は色々ですが、一番困っているのは、普通に歩いたり跳ねたり首を動かしたりする時に、キーンとひびきます。少しの衝撃でひびきます。
再度、根管治療をすればよくなりますか？
以前も、左下六番を、歯科医院二件回り根管治療しましたが、よくならず、抜歯した嫌な思い出があり、また抜歯になるかと不安です。
【Answer 123】
こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。
抜髄後2年で痛みがあるということで、慢性根尖性歯周炎になっている可能性が高そうです。
レントゲンで異常がないとのことですが、本当にしっかりレントゲンを見れているか疑わしいです。
レントゲンを角度を変えて2枚とるか、それで分からなければデンタルCTなどというハイテクもあります。
その結果異常所見がなければ原因が他にあるかもしれません。（もちろん診査はレントゲンだけが全てではありませんが）
特に症状が上顎にあるので、鼻炎がある方は上顎洞炎を疑う必要があります。
再度根管治療を行ってよくなる可能性はあります。もちろん、治らない可能性もあります。
歯を残す可能性を高めるためには歯科医師を選ぶ必要があります。
http://konkanchiryou.com/page/01seikou.htm
