178.治療も長く触りすぎたために、根の先が崩壊しているのかもしれない
【Question 178】
ご相談させてください。
現在、左上６番（虫歯による抜随のため）、右上５番（半年前に虫歯により抜随済みでしたが、今回感染根幹のため）の根管治療をしています。
左上６番は、３月末に抜随し治療を開始、４月末に一度充填しましたが、痛みが出たため再度治療を開始しました。
その後、５回ほどリーマーなどによりお掃除を繰り返しましたが、なかなか回復しないため、自宅より遠いことなどの理由もあり、６月初旬に転院させていただきました。
転院先にて、残髄があることがわかり、お掃除を開始していただきました（週一回の通院です）。
６月末に、（打診痛や違和感は残っていましたが、）膿もなく根は随分きれいになったとのことで、一度、充填の一歩手前のお薬を詰めて３週間様子を観ました。
しかし、打診痛などが残っていたため、もう一回、お掃除をしました。
先生は、「今回かなり丁寧にお掃除しました。特によごれている感じもなく、一箇所だけ、根の先にリーマーを入れると痛みがあるようです。もしかすると治療も長く触りすぎたために、根の先が崩壊しているのかもしれない。しばらく何もせずに様子を観ましょう。」と言われまいした。
それから２週間近くたちますが、変化が見られません。。。
打診痛、軽く触れたときのゾワっとするような違和感が取れません。。。
右上５番は、転院先にて、６月初旬から治療を開始していただき、ここも残髄が見つかった後に、左と同じような治療経過をしていますが、同様に、打診痛、違和感がとれません。。。
妊娠中ということもあり、不安でたまりません。
このまま、お掃除を続けることなく、様子を観続けて良いのでしょうか？
また、先生でしたら、このようなケースをどのように判断されるでしょうか？
長くなり申し訳ありません。どうぞよろしくお願いいたします。
【Answer 178】
こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。
＞治療も長く触りすぎたために、根の先が崩壊しているのかもしれない。
左上６番は、根尖の過剰拡大で痛みが出ているのではないかと推測されます。
根尖の過剰拡大は、ほとんど穿孔（歯に穴が開いている状態）に近い状態となります。
ファイルで触れば痛むし、細菌、洗浄剤なども根尖から出やすい状態です。
時に、難治性の慢性痛になりがちです。
対策としては、水酸化カルシウム製剤を根管に入れて、一定期間安静にする。
自費診療ならＭＴＡという優れた材料があるので、その材料で封鎖する（私はこの方法が一番お勧めです）。
などがあります。
右上５番は、解剖的に複雑な歯の構造であることも多く、根管の清掃が行き届いていないかもしれません。
いずれにしても、根管治療に対する理解＆技術の浅い先生の治療を繰り返し受けると、削りすぎor削り足りない、
（削り足りないのはまだなんとかなりますが）になってしまうので注意が必要です。
