根管治療専門医相談室

根管治療専門医、新藤健太郎がお答えします。

【Question 336】

お世話になります。 相談なんですが、10年ぐらい前に前歯の神経が腐り膿がたまり、根管治療をしました。それから今まで痛みはないですが、脈打つような疼くような違和感があります。違和感がなかなか治らなかったので、近所の歯医者に何件か行ったのですが、レントゲンは異常なしで、様子見になりました。4年前に 近所の歯医者でやり直すことになりましたが、違和感は治りませんでした。
> 1年前にマイクロスコープを扱う歯医者で診てもらったところ薬が斜めに入っていて、先端まで薬が詰まってないと言われ再度やり直すことになりました。 ですが、うまくいかなかったみたいで、先端まで届かず治療は終わりになりました。
> 再度やり直したことで違和感が強くなったように感じます。それから大学病院でも診てもらったところ歯の根が骨を突き抜けていることと歯の向きが内側に向いてるから違和感がでるんじゃないかと言われ矯正をすすめられました。
> 大学病院を紹介してくれた近所の歯科では矯正か歯根端切除をすすめられました。
> 私はあまり費用をかけたくないので矯正は選択肢にありません。歯根端切除も怖さがあるのと違和感が治るかわからないと言われたので、歯根端切除するなら抜歯でもいいのかなと思うようになりました。 迷っています。
> そこで質問なんですが、何か他にいい治療法はありますか?

【Answer 336】

根管治療.com の新藤健太郎です。

お話から、フェネストレーションという、歯根が骨からはみ出した状態にあるのかもしれませんね。

矯正治療、歯根端切除
以外の治療のオプションとしては
外科的再植術が考えられます。
抜歯の場合は、インプラントもしくはブリッジが考えられます。

 

249.この2点から考えられる原因は何でしょうか?

【Question 249】

昨年10月に、右上の奥から3番目の歯の神経を抜き、かぶせものをしてもらいました。その後はなんともなかったのですが、今年の3月あたりから、熱いものを食べた時だけ、その歯がズキーンと痛むようになりました。まるで、その被せものに熱が伝わってズキーンと痛む感じです。周囲の歯も見てもらいましたが虫歯はありません。

歯医者さんは「神経がない歯だからしみることはないんだけど・・・」との回答。「しみないように詰め物をしますね」と言われ治療しましたが、その後も変わりはありませんでした。

熱いものだけしみる。治療から半年近く経過している。この2点から考えられる原因は何でしょうか?よろしくお願いいたします。

【Answer 249】

根管治療.com の新藤健太郎です。早速ですが本題に入ります。

・問題の歯に神経が残っている。
・隣の歯がしみている
・何らかの原因で異常感覚が生じている

などの可能性が考えられます。

 

 

 

 

 

210.歯の治療がきっかけで頭痛となったと思っています。

【Question210】

根管治療後の痛みに参っております。

2012年6月末 左上7番 虫歯により神経除去開始
2012年9月本被せ物
すぐに頭痛と肩こり発生(酷い頭痛でした)
噛み合わせを修正したが、なお痛み、本被せを取り仮被せへ。
頭痛緩和するも現在なお痛む(肩こりはほぼ感知)

ちなみに、副鼻腔炎可能性有りで耳鼻咽喉科へ⇒健康体でした。

症状として、
治療した歯をコンコンするとキンとした痛みがする
周りの歯や歯茎の痛みはない
顎が怠い
頭の左後ろ付近に重い痛みが(偏頭痛に似た感じだと思います)
(気のせいかもしれないが)最近疲れやすい
歯科医曰く、薬はちゃんと入っている

という状態で、今はヒビを探している最中です。

ヒビだった場合⇒抜歯(頭痛治りますか?)
ヒビではない場合⇒どこに行けば原因を探せるのでしょうか?

私は頭痛持ちではないので、
歯の治療がきっかけで頭痛となったと思っています。

とにかくこの痛みから開放されたく相談させて頂きました。
集中力も欠けて精神的にも辛いです。

長文にて失礼しますが、ご回答お願いいたします。

【Answer 210】

こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。

早速ですが本題に入ります。

基本的に、正確な根管治療を行い、歯の痛みをなくすことが重要です。
頭の後ろや顎の痛みがもし歯の炎症が原因で起こっていれば、歯を抜くと治ります。

歯の痛みの鑑別として、関連痛を調べる必要があります。
http://xn--v6qp5bu1pjtqgubwx0axs5c.com/?p=73

ヒビを探すことには固執しないほうがいいでしょう。
特に、根尖部の破折を見つけることは非常に困難です。

109.その事を担当の先生にはっきり伝えたほうがいいかと思います。

【Question109】

1.

9月末に不整脈の手術をし、そちらは順調に経過していますが、手術後、腰痛、皮膚病など色々悪くなり、歯も急激にあちこちが痛みや膿を持つようになりました。膿はかなり以前に治療し、金属をかぶせた歯茎から出て、現在3本を根幹治療中ですがまだ膿が治まっていません。そのほかにも金属をかぶせた歯が6本ぐらいありそこからはまだ膿は出ていませんが、なんだかおかしいという感覚が自覚としてあります。現在の先生はとても親切にしてくださるので、3本も時間をかけて予約も便宜を図ってくださって治療中ですので、その部分がおかしいかどうかを見てくださいと言い出しにくい状態です。根幹治療が必要かどうかを、まだ膿が出ていませんが金属をかぶせたまま判断することは可能でしょうか?やはり見てくださいと先生に言うべきでしょうか?よろしくお願いいたします。

2.

数時間前、不整脈の手術云々でメール相談させてもらいました者です。再度済みませんがご相談し忘れたことがあります。現在3本治療中ですが、その中で下の歯2本は、もう1月近くになりますが、少し膿が減ってきましたが、フィステルのようなものはありませんが、歯の付け根部分が少し腫れて軽い痛みがあります。この2本は仮詰めがされています。上の1本は、フィステルがあったので昨日治療を開始していますが、こちらは何の詰め物もしてありません。痛みはありません。下の歯の時は後世部室が出ましたが、昨日は抗生物質は処方されず、現在は何も服用していません。詰め物をせずに、抗生物質も服用しないでも大丈夫なものでしょうか?なかなか先生には聞きづらく、よろしくお願いします。

【Answer 109】

こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。

治療中の歯以外の歯に違和感を感じていて、そのことを担当の先生に話しづらいということですね。

その事を担当の先生にはっきり伝えたほうがいいかと思います。

下の歯の2本は1カ月かけて膿が止まってないとのことですね。

治りが悪い歯なので、外科的歯内療法、あるいは抜歯が必要かもしれません。

上の歯1本は何も詰めていないとのことですが、仮蓋はしないと駄目ですよ。

抗生物質で治る病気ではないので、その点は心配ありません。

93.目の奥とこめかみの痛みも右側だけにおこり、痛みは突き刺すような鋭い痛みです。

【Question93】

初めまして。夜遅くに失礼いたします。

根管治療後の症状について、教えていただきたいのですが、
拍動感や中の詰め物が上がってくる症状の他にも、目の奥や、こめかみ付近に激しい痛みを、感じる事があるのですが、これもしばらく我慢して、様子をみていても大丈夫でしょうか?

先週根管治療が終わったばかりで、痛みは翌日からで、
頭を動かすと頭痛が、おこったりします。
右下の奥歯を治療したのですが、
目の奥とこめかみの痛みも右側だけにおこり、痛みは突き刺すような鋭い痛みです。

そして根管治療について、調べているうちに気になった事があるのですが、私が受けた消毒回数は、3回です。
状態がよかったのでしょうか。
とても不安です。

私は、これからも同じ病院に通って大丈夫なのでしょうか……??

読みづらい文ですみませんが、宜しくお願いします!

【Answer 093】

根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。

根管治療が終わってからもかなり強い痛みがあるようですね。

さて、治療を行った歯が右下の奥歯とのことで、目の奥や、こめかみ付近の痛みは
もしかすると歯と関連がないかもしれません。歯科大学で根管治療と現在の痛みの関連、あるいは他に原因がないか診てもらってはどうでしょうか?
治療に対する不安、不信感は痛みを増幅させます。
ペインクリニックという痛みの専門の科があるので、そういった科を受診してみてもいいかもしれません。

67.前歯が時に鈍痛や痺れのようなものがあります。

【Question 67】

part1

25年ほど前に前歯2本差し歯にしました 2月に他の歯の治療のため 上の歯全部にマウスピースを1ヶ月ほどつけ またここ最近つけていたのですが このマウスピースのせいか 前歯が時に鈍痛や痺れのようなものがあり 他の歯科のレントゲンで根の先に黒い影があるといわれました 他の歯の治療中で おいおいみていってくださるとの事ですが まだ40代ですし抜歯にならないか また治療できるのか心配です 歯はセラミックです 土台は?です  よろしくお願いします

part2

お忙しいところありがとうございます
マウスピース2月に作った分なので あわなくなったのかなともおもったのですが
通常ないということですね。。
再治療の 再とりつけは不可能というのは 古い土台と古いかかぶせのセラミックの再とりつけの意味ですか?
古い土台を壊して 新しい土台をつければ 治療可能という解釈でよろしいでしょうか?

【Answer 067】

part1

根管治療.com の新藤健太郎です。

早速ですが本題に入ります。

「前歯が時に鈍痛や痺れ」の原因を特定しなくてはいけません。
根尖性歯周炎が原因と判断される場合は、治療のリスクを良く考えた上で、
治療の時期を決めましょう。いまのところ慌てて治療する必要はなさそうですが、自覚症状次第といったところです。
http://www.konkanchiryou.com/page/03risk.htm

part2

マウスピースが圧迫していることを恐れるなら、作りなおしです。
マウスピースで気になさっているようなことは通常起こりません。
再治療の成功率は6割から7割です。
差し歯 再取り付けはは通常不可能です。取れてしまった場合は戻せることもありますが、通常削ってしまいます。

54.異常感覚に囚われて、とても辛い毎日を過ごしています

【Question 054】

3年前の根尖性歯周炎になり、根管治療をしましたが、一向に治らず痛みも続いたので病院を変えました。そこでも良くならないので歯科を変え、そこで歯根端切除をし、最近歯茎は落ち着いてきたものの
そこで、本題なのですが、2件目の大学病院の歯の裏を削って治療を
始めてから、前下歯の右1・2から左下歯1・2までが、黙っていてもぐにゅぐにゅと動く異常感覚に囚われて、とても辛い毎日を過ごしています。歯から、胸や鎖骨への神経が続くようにもおかしく感じます。色々な科に沢山行きましたが、「原因がわからない」だそうです。唯一、口腔セネストパチーだと言ってくれる先生にマウスピースを作ってもらいましたが、ほんの一瞬だけの対処にしか過ぎず、その
先生も頑張ってくれまたが、それ以上の処置はできないようです。
神経科で、長い間薬をもらって服用していますが、一向に効きません。このような場合、一体どうしたら良いのでしょうか?
宜しくお願い致します。

【Answer 054】
根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。

歯根端切除をした歯の予後がわるければ、抜歯するのが一般的です。

しかし、お話を伺うに、異常感覚は単純に根尖性歯周炎の影響とは考えられず、
ペインクリニック科に相談するべきではないかと思います。
(すでに神経科で薬をもらっているようなので、ペインクリニックも効果はないかもしれません。)
歯に問題があるなら抜歯。
歯に問題がなく(あるいは客観的な所見が悪くない)、慢性痛に悩まされているなら、ペインクリニックに行く。口腔の異常感覚は、心療内科、精神科の範囲でもあります。

おそらく、神経機構の障害、あるいは心因的なものが主たる原因だと思います。

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