根管治療専門医相談室

180.歯内治療で胎児に影響はないとのことでしたが本当でしょうか？

【Question 180】

こんにちは、初めてご相談させていただきます。

右下奥歯ですが、4～5年前にひどい虫歯になり、神経を抜く治療をしました。
ですが、今年の4月にまたその歯が痛くなり（痛みは2～3日続きました。）夜も眠れないくらいになったので神経を抜いた歯医者とは別の歯医者に行きました。
歯医者に行った時には痛みはほぼ無かったのですが、レントゲンを撮ってもらったところ神経が少し残っていて、中で炎症を起こしているからだと言われました。
治療をしてもらいたかったのですが、レントゲンをみる限り90％近く治療は難しいとの判断で、抜歯するしかないとのことでした。
奥歯の為、抜歯してもそのまま放置するとのことでしたが、抜歯は痛みが無い今でなくてもいいとのことでしたので、そのまま放置することにしました。

その後すぐ妊娠が判明したのですが、流産してしまいました。
妊娠中は痛みもなく過ごしていたのですが、流産後また歯が痛くなり始めました。それが今年の7月です。
また歯医者に行ったのですが、抗生剤をもらい帰って来ました。
やはり抜歯とのことでしたが、抜歯だけはどうしても避けたかったので、ネットで歯内療法の専門医を調べ、その歯医者さんに行って来ました。
診断の結果は、難しいけれどやってみる価値はあるかもしれない、とのことでした。
今、あまり痛みが無いのは膿が外に出てきているため、中の神経を圧迫してないからだとのことです。
けれど長い期間の治療になること、治療を始めてもダメなら抜歯をするしかない旨を告げられました。
綜合的に判断して前の歯医者さんは抜歯と言ったのではないか、とも言われました。

抜歯より長くかかっても治療をしたいので通う覚悟ではいるのですが、歯医者が片道1時間半かかること、30を過ぎているので、できれば今すぐにでも妊娠をしたいという状況なので迷っています。
専門医の先生は妊娠しても歯内治療で胎児に影響はないとのことでしたが本当でしょうか？
（胎児にも影響がないペニシリンを使うとのことです）

住まいの近くに歯内治療の専門医ではないけれど、レーザーを使って治療を行う歯医者がいて、根の治療が上手な先生がいるとのことなのですが、そちらに通う手段も考えたほうが良いですか？

長くなって申し訳ありあせんが、ご回答の程よろしくお願い致します。

【Answer 180】

こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。

専門医の先生は妊娠しても歯内治療で胎児に影響はないとのことでしたが本当でしょうか？
> （胎児にも影響がないペニシリンを使うとのことです）
抗生剤は必ずしも根管治療に必要ありません。どうしても使用する場合は、担当の産婦人科の先生と相談するべきでしょう。
あるいは産婦人科の先生に処方してもらいましょう。

> 住まいの近くに歯内治療の専門医ではないけれど、レーザーを使って治療を行う歯医者がいて、根の治療が上手な先生がいるとのことなのですが、そちらに通う手段も考えたほうが良いですか？

このことに関しては判断できません。
遠くの専門の先生と、近くの根の治療が上手な先生というだけで判断するのは不可能です。
利便性、費用、先生の経歴や技術、人柄などを総合的に考えて決めてください。

179.差し歯を入れて本当に病巣が消えるものなのでしょうか？

【Question 179】

お忙しいところ恐縮ですが、よろしくお願いいたします。
差し歯にしている上の前歯の歯茎から膿が出たため受診、レントゲンの結果、ばい菌が入って炎症を起こしているとのことで、差し歯を外し、根の治療をやり直しました。根の消毒は３回で終了、レントゲンではまだ歯の根の先に丸い空洞がありましたが、治療開始前より小さくなってきているし、この後も薬が効いてきて小さくなっていくので問題ないとのことで根に詰め物をし、次回は土台を作ることになっています。が、治療の翌日あたりから歯茎がはれぼったく、２日後には治療前ほどはっきりはしていませんが、いずれは白い膿が出てくるだろうという状況です。
この状態で差し歯を入れて本当に病巣が消えるものなのでしょうか？現在通院している歯科医院で治療を継続して良いものか不安です。

【Answer 179】

こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。

根管充填が済み、次回は土台なのですね。
根管充填が終わってから２週間程度様子を見て、膿みが再発するか観察してください。

その時点で再発するようなら、土台を入れてもなおりません。
再発の場合は、土台を入れる前に再治療をするか、土台まで入れて、外科的歯内療法を行う必要があります。あるいは抜歯が必要な場合もあります。

178.治療も長く触りすぎたために、根の先が崩壊しているのかもしれない

【Question 178】

ご相談させてください。

現在、左上６番（虫歯による抜随のため）、右上５番（半年前に虫歯により抜随済みでしたが、今回感染根幹のため）の根管治療をしています。

左上６番は、３月末に抜随し治療を開始、４月末に一度充填しましたが、痛みが出たため再度治療を開始しました。

その後、５回ほどリーマーなどによりお掃除を繰り返しましたが、なかなか回復しないため、自宅より遠いことなどの理由もあり、６月初旬に転院させていただきました。

転院先にて、残髄があることがわかり、お掃除を開始していただきました（週一回の通院です）。
６月末に、（打診痛や違和感は残っていましたが、）膿もなく根は随分きれいになったとのことで、一度、充填の一歩手前のお薬を詰めて３週間様子を観ました。

しかし、打診痛などが残っていたため、もう一回、お掃除をしました。

先生は、「今回かなり丁寧にお掃除しました。特によごれている感じもなく、一箇所だけ、根の先にリーマーを入れると痛みがあるようです。もしかすると治療も長く触りすぎたために、根の先が崩壊しているのかもしれない。しばらく何もせずに様子を観ましょう。」と言われまいした。

それから２週間近くたちますが、変化が見られません。。。
打診痛、軽く触れたときのゾワっとするような違和感が取れません。。。

右上５番は、転院先にて、６月初旬から治療を開始していただき、ここも残髄が見つかった後に、左と同じような治療経過をしていますが、同様に、打診痛、違和感がとれません。。。

妊娠中ということもあり、不安でたまりません。

このまま、お掃除を続けることなく、様子を観続けて良いのでしょうか？

また、先生でしたら、このようなケースをどのように判断されるでしょうか？

長くなり申し訳ありません。どうぞよろしくお願いいたします。

【Answer 178】

こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。

＞治療も長く触りすぎたために、根の先が崩壊しているのかもしれない。

左上６番は、根尖の過剰拡大で痛みが出ているのではないかと推測されます。
根尖の過剰拡大は、ほとんど穿孔（歯に穴が開いている状態）に近い状態となります。

ファイルで触れば痛むし、細菌、洗浄剤なども根尖から出やすい状態です。
時に、難治性の慢性痛になりがちです。

対策としては、水酸化カルシウム製剤を根管に入れて、一定期間安静にする。
自費診療ならＭＴＡという優れた材料があるので、その材料で封鎖する（私はこの方法が一番お勧めです）。
などがあります。

右上５番は、解剖的に複雑な歯の構造であることも多く、根管の清掃が行き届いていないかもしれません。

いずれにしても、根管治療に対する理解＆技術の浅い先生の治療を繰り返し受けると、削りすぎor削り足りない、
（削り足りないのはまだなんとかなりますが）になってしまうので注意が必要です。

177.リーマーが２本入っていることが判明しました。

【Question 177】

６月に右上７番の抜髄を行いました。
Ａ医院で２回、違和感を感じてＢ医院で１回、治療を受け現在もＢ医院にて治療を進めています。ただＢ医院で最初にレントゲンをとった際、リーマーが２本入っていることが判明しました。
念のため大学病院でも検査しましたが、１本は歯内に（こちらは除去できる可能性がゼロではない）、もう一本は歯の根をつきぬけている（おそらく除去できないだろう）とのこと。

今診て頂いてる先生は、違和感があるなら抜歯とのご意見です。（3mix-mp法でふたをして予後観察もありえるが、最終的に抜歯するならこの方法は極力やりたくない、とのご意見でした）

ただ私としては、どうしても抜歯はしたくなく、ほかの方法が無いかと悩んでおります。
器具除去しないまま今治療しても、時間が経過するほど状況は悪くなる可能性があるなら、今、現状が分かった時点で何とか最善策を講じたいのです。

そこでご相談したいのは、
・このような場合、自由診療を前提に、どのような治療が考えられるでしょうか？
・希望としては、根管内異物除去を試みたいのですが、どうしても取れない場合（器具が歯根をつきぬけている場合）は、次にどのような治療が考えられますか？

以上です。

【Answer 177】

こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。

抜髄後なので、違和感の原因が折れ込んだ器具にあるかどうか判断しなくてはなりません。抜髄後の違和感かもしれないので。
まずは、器具を取ることを考えずに、できるかぎり正確な根管治療を受けることです。

> ・このような場合、自由診療を前提に、どのような治療が考えられるでしょうか？
> ・希望としては、根管内異物除去を試みたいのですが、どうしても取れない場合（器具が歯根をつきぬけている場合）は、次にどのような治療が考えられますか？

今回のようなトラブルが起こってしまった歯には、専門的な先生に対応してもらったほうが得策です。
正確な技術を持っている先生、顕微鏡で根管を覗ける環境、ラバーダムなど必須です。

手順としては、正確な根管治療→器具の除去をトライ
経過が良くない場合は意図的再植術がいいと思います。飛び出した器具も取り除けます。

176.審美目的で約半年前、抜髄処置をしました。

【Question 176】

審美目的で約半年前、抜髄処置をしました。
現在は、出来上がったクラウンを仮付けしている状態です。
1週間程度様子を見て、不具合・違和感がなければ次回本付け、というところで、抜髄した左前歯を触るとジーンと響くような感じがすることに気が付きました。
正面から爪の先でトントン叩くと、他の歯にした時とは違う響きがあります。ズキンとする痛みではないのですが、触るとビクンとしてしまう感覚があります。（歯茎の腫れもなく、触らなければ何の痛みもありません。）
打診痛と思われます。

それを、担当医に伝えたところ、3日間分の抗生物質の飲み薬を処方され、「一旦飲み薬で様子を見て、痛みが治まらないようであれば、根の治療のやり直し。」とのこと。
薬を飲み終わりましたが、この左前歯の違和感は変わりませんでした。

抜髄後、半年経っての打診痛は、感染根管によるものでしょうか？それともまだ抜髄後の「よくある痛み」でしょうか？どちらの痛みかを判断するのにどのくらいの期間をおいて判断されるのでしょうか？

また、このような症状においては、担当医の言うように、すぐ治療を始めた方が良いのでしょうか？
腫れ等もないのでこのまま様子を見た場合、骨が溶けてしまうというリスクが出てしまうのでしょうか？

やり直し治療による歯根破折の不安があり、治療に踏み出せずにいます。。。

【Answer 176】
こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。

補綴をする理由で抜髄することを、便宜抜髄といいます。
便宜抜髄で、難治性の痛みが出たり、感染根管になってしまうのは、とても残念な状況だと思います。

最終補綴まで進んでいることもあり、強い痛みがなければもう少し待ちたいと思いますが、
セカンドオピニオンを求め、他院でレントゲン撮影や、根管治療の質を評価してもらったほうがいいでしょう。

打診痛に関しては、治療後半年を経過していることから、感染根管になっている状況も疑われます。

再治療となれば、歯は更に薄くなります。土台を取る際のリスクも考えると、再治療の前に他の先生の見てもらうべきだと思います。

175.化膿止めを飲めば、痛みは治まっていくものなのでしょうか？

【Question 175】

現在、左上６番の歯の神経を抜いて、根幹治療中です。

歯の痛みが治まらないので、主治医に相談したところ近くの歯に虫歯があってそのせいだろうとの事。
周りの歯を金属の棒でたたいてもらって、左下の親知らずがかなり傷んだので、昨日抜歯しました。
左上６番の歯は叩いても痛くありませんでした。

抜歯後の痛みは本日は治まっていたので、もう大丈夫と安心していたのですが、やはり左上６番の歯のあたりが痛みだし、本日主治医の先生にみてもらいました。

どの歯を叩いても、やはり痛みはないのですが、話をしたりするだけでも痛みがあることがある（話せなくなるほど）ことを主治医に伝えると、虫歯はないけど・・・と言われ、左上６番の歯付近の歯ぐきを押えると激しい痛みがありました。

このことから、化膿しているのだろう・・・といわれ、化膿止めをもらい、しばらくは痛みを我慢するしかないと言われました。

そこで質問なのですが、
・化膿しているだけで、こんなに痛みがあるものなのでしょうか？
・化膿止めを飲めば、痛みは治まっていくものなのでしょうか？

現在、妊娠７カ月目で、食事も満足に取れない状態で、不安です。
このまま改善されなければ、抜歯してインプラントにした方がいいのかも…とおもっていしまいます。

先生の意見を伺えると幸いです。よろしくお願いいたします。

【Answer 175】

こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。

> ・化膿しているだけで、こんなに痛みがあるものなのでしょうか？
> ・化膿止めを飲めば、痛みは治まっていくものなのでしょうか？

根幹治療している歯が化膿している様子ですね。
膿みが内部にたまっている状態（風船が膨らんでいるイメージ）から膿みが外に出ると 痛みは大分和らぐはずです（風船がしぼむイメージ）。
膿みが内部にたまっている状態では、化膿止めの薬はあまり役に立ちません。
膿みを出す、それから、根管をよく消毒し、膿みの発生を抑える事が重要です。

174.最終薬をいれてもらってから3週間ほどして右のコメカミと右耳前にすごく強い頭痛を発症

【Question 174】

先生初めまして。
根管治療で検索しているとこちらの相談コーナーを見つけました。30代女性です。

右上奥歯（親知らずの前　親知らずは抜歯しています。）１年と2カ月前から根管治療を行って　今日まで痛みで悩んでおります。最初は３mixで根の保存する治療を行いました。3週間ほどおこないましたが、激痛が毎日続き　根を除去し根管治療を始めました。
しかし週に一度歯科へ通い３mixを投与してもなかなか痛みがおさまらないなか4カ月して痛みが一時なくなったので、最終薬をいれました。しかし、激痛ではなく　何もしていないときに　歯がうくような少し痛むような違和感を感じ再び根の治療を再開してもらいました。
その時歯医者さんは「少し薬を入れるのがはやかったかなとも思う。」とおっしゃいました。
その後も治療は続きそれから6カ月経ちやっと痛みが一時的（1週間）にひいたので　最終薬をいれてもらいました。2週間ほどはよかったのですが、食事している時痛みを少し感じ　最終薬をいれてもらってから3週間ほどして右のコメカミと右耳前にすごく強い頭痛を発症し、歯科で診てもらいました。レントゲンをとっても異常なしなので、かぜでしょうととりあってもらえず。

他の歯科でセカンドオピニオンで診てもらいました。
レントゲンでみても異常はないが　実際になかをあけてみないとわからないということで　再度　根管治療をやりなおしてもらいました。
それが今年の４月です。
それからもう7月になりますが　痛みが続きます。
今は　何もしていなくてもずきずき痛み　ものは噛めない状態です。根の治療で薬を入れると痛みが毎回でる感じです。

並行して顎付近がいたくなり顎関節症と診断されました。
顎の痛みと奥歯の痛み　どちらが原因で悪い状態が続いているのかは
わかりませんが・・・

お忙しいなかお手数をおかけいたしますが、専門家のご意見をお聞かせください。先生のお力をお貸しください。
よろしくお願いいたします。

【Answer 173】

こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。

早速ですが本題に入ります。
まず重要なポイントは、根管治療を行った歯の炎症が治まっているかどうかです。
レントゲンで問題が無く、再治療がしっかりできていると仮定すると、次に疑うのは慢性痛です。

慢性痛の場合は、痛みの経過が長いため、炎症が治まっていても痛みだけ続いている場合もあります。

また、慢性痛の中には関連痛というものがあります。
関連痛とは「ある部位の痛みを異なる部位の痛みと脳が勘違いをすること」です。
http://xn--v6qp5bu1pjtqgubwx0axs5c.com/?p=73

従って、顎関節症、あるいは頭痛との痛みの鑑別が必要です。
歯科口腔外科、脳神経外科などでも見てもらったほうがいいでしょう。

173.根管治療する→治らない→再治療するという悪循環になっています

【Question 173】

１０年前くらいに神経をとってセラミックをかぶせた右上４番の
歯が時々浮く感じがったので歯医者に相談しました。
レントゲンをとったらくすりが根っこまで入っていないので
骨が腐っているといわれ、セラミックをはずして根幹治療をしています。
もう５ヶ月（間２ヶ月は妊娠中で中断していましたので実質３ヶ月）消毒をしています。消毒の綿はきれいだし、消毒液をかけても泡がでないのでそんなに悪くはないとのことですが、響いたり、痛みがあるので以前通院中です。
一旦痛みが止まったので次の過程のゴム管を入れたのですがまた痛みがでて、また消毒へと逆戻りという過程を二回もしています。

先生は治りが悪いのはひびが入っているかもというのですが、
ちょっとのひびは見えないのではっきり原因はわからない、最悪抜歯といわれました。それだけはさけたいのですが、この先根幹治療がいつまで続くのか、また治るのか不安があります。
治療後の一時的な痛みかもしれないのでこのままもうかぶせてもらってもいいかなという気はしないでもないですが、痛みが引かない場合はまた振り出しにもどるのかなという気もします。

先生はとても丁寧に根気よくやってくださっているので
気の毒なのですが、根幹治療用のハンディ機器などを導入している歯科もしくはセカンドオピニオンで他の歯科にいったほうがいいでしょうか？

【Answer 173】

こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。

根管治療する→治らない→再治療するという悪循環になっています。
本来、根管治療は正確な治療を行い、根管充填まで行ったら、滅多なことでは再治療を行いません。
同じ方法を繰り返しても治る可能性は低いからです。
根管治療の自信が無い先生ほど、何度も治療してしまう悪循環に陥りがちです。そうしているうちに歯がどんどん薄くなっていきます。
通常の根管治療で治らない場合は、外科的歯内療法を行います。
http://www.konkanchiryou.com/page/02surgery.htm

ハンディ機器は、ハブラシで言えば電動ハブラシであり、ハンディ機器を使えば治るというものではありません。
ファイルを回転させて歯を削る器具なので、技術がない先生が使うと余計危ないこともしばしばあります。
歯の治療は設備に目が行きがちですが、一番大事なことは歯科医師を選ぶことです。

172.１根だけは毎回痛みがあります。

【Question 172】

こんばんは　よろしくお願いします。

昨年の10月に左上6番を抜髄しました。抜髄後は痛みがありロキソニンを飲みました。次の日には痛みは消えていたのですが打診痛が酷くご飯を食べるのも大変なくらいでした。
次の診察の時に先生に伝え下の歯とぶつからないように低く削っていただきました。
根管治療の時は２根はリーマーでクリクリしても痛みはないのですが１根だけは毎回痛みがあります。何の薬かわかりませんが痛い１根に入れた時には頬まで痛く目がうるむほどでした。

打診痛が治らないまま『根の中はきれい』と言うことで今年の４月に根充をしました。根充の際も痛い１根だけはやはり痛く「痛いです」と伝えたのですがそのまま続行しました。

５月には土台も入れて今は様子を見ているところです。症状としては全くよくはなっておりません。

歯磨きの時も響くし舌で横から押すと痛みもあり鈍痛もある時はあります。

抜髄から９か月、段々不安になってきました。
このサイトをみつけすがる思いでご相談させていただきました。
よろしくお願いします。

【Answer 172】

こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。

痛みが長く続いているご様子ですね。
抜髄の後の痛みが長引くときもあります。もう一度治療をする必要があるように
思われますが、その判断は難しいこともしばしばあります。時に、ひたすら痛みが治まるのを待つことが必要なときもあるからです。（自分で治療していれば、判断も付きやすいのですが）

治療中1根だけ痛んだとのこともあり、残髄、もしくは根管の過剰拡大なども懸念されます。
レントゲンを何枚か撮影し、治療の質に問題がありそうなら、再治療をおすすめします。

170.治療を始めた直後から鈍い痛みが急に襲ってきて、現在も痛みがあります。

【Question 170】

色々調べていたら、こちらに辿りつきました。ご相談賜わりたくメールさせて頂きました。是非ともよろしくお願いします。さて、早速ですが、以前別な歯医者で根管治療を行い被せものをして、治療終了しましたが、先般被せていた物が取れてしまい、前に治療終了した歯医者とは、別な歯医者にかかりました。レントゲンを撮影し、これでは、まだ根管治療不十分と言われ、出来れば、治療し直した方がゆなよいといわれ、治療を始めた直後から鈍い痛みが急に襲ってきて、現在も痛みがあります。こんなに、痛いなら再治療しなければ、良かったと思いますが、この痛みは、いつまで続くのでしょうか？また、この痛みは、治療中に細菌でも入ったからです？教えて頂ければ幸いです。

【Answer 170】

こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。

http://www.konkanchiryou.com/page/01oitami.htm
根管治療後の痛みを参照してください。

治療後の痛みは、根管を触ったことによる傷の痛み、
または、根管外への細菌の押し出しなどにより起こる場合があります。

通常は３日程度で、治まってくるはずですが、痛みが長引く場合もあります。

169.スルメを食べていたら噛んだ瞬間に根元を残して折れてしまいました。

【Question 169】

はじめまして
先日左の前歯をスルメを食べていたら噛んだ瞬間に根元を残して折れてしまいました。すぐ歯医者に行き先生も自分の歯でこんな折れ方を見たのは始めてという折れ方のようでした。折れた歯は折た歯は何度か治療した歯でした。折れた歯を見ると少し黒いところがありました。レントゲンを撮るとほとんど神経は無いとのことでした。仮歯を入れるため麻酔をしてたぶん根管治療をしたのだと思います。仮歯をしていただいて帰って麻酔が切れるとズキズキと痛み噛むと痛みもありました。もう一度その日に仮歯を外して再度形を整えて戻しました。
治療後2日たっても痛み続き痛みどめも5時間くらいで切れるためもう一度見てもらいました。
仮歯を外して痛みどめを注入して針穴だった穴を広げ多様です。痛み止めを入れるときキーンと痛い時がありました。
触ると少し出血するねと言われ、たぶん触った刺激で眠っていた神経が起きたのでしょうとのこと。
消毒の後、消炎剤と抗生剤をつめていただき仮歯をして、ロキソニンといらないかな？でもやっぱり出しておこうといわれてトミロンが処方されました。
今日で歯が折れてから4日痛みは楽になりません。
ロキソニンなしではいられないので心配です。
今度は4日後にうかがう予定です。
先生は丁寧に毎回仮歯を外して治療をして下さいます。
私の歯は今どういう状態で痛みは治まるのでしょうか？
ご回答よろしくお願いします。

【Answer 169】

こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。

＞私の歯は今どういう状態で痛みは治まるのでしょうか？

前歯が歯根を残して、水平に割れた（頭が取れた）状態ということでよろしいしょうか。

折れた歯は神経が残っている残髄という状況かもしれません。
その場合、しっかり、麻酔を効かせ、神経を取り切る処置が必要です。

それ以外では、治療時に根尖を拡大しすぎて痛んでいる場合などが考えられます。
その場合は、根尖になるべく刺激を与えないように消毒することが必要です。

それから、強い痛みにはなりにくいですが、歯が割れたときに、歯茎より深い位置で割れると歯肉に炎症が起こります。

おそらく時間とともに痛みは減るはずです。あまり頻繁に治療をすると返って悪くなるので
、治療の間隔をあけることも必要です。

168.神経を抜いた歯（左上の６番）が、染みるような痛みを感じます。

【Question 168】

神経を抜いた歯（左上の６番）が、染みるような痛みを感じます。

ご飯を食べているときはもちろん、水分をとったり、時には自分の唾液で痛みを感じることもあります。（継続的な痛みではありませんが、ズキンという単発的な痛みが１日に何度も・・・）

以前、別の歯の神経を抜いたことがあって、神経を抜いた後は歯がズキズキと継続的に痛んで、だんだんと鈍痛になっていくことは分かっていましたが、今回はそれとは別にズキンと単発で痛みがあります。

神経を抜いてから４日たっており、先生には痛みが治まってからでないと根幹治療が始められないといわれました。

痛みが残ることを通院している先生に言って、本日、歯に小さい針のようなものを刺してレントゲンを撮りました。レントゲンを確認した後に、また小さい針をいろんな箇所（角度？）に刺して痛いかどうかなどチェックしてもらったのですが･･･ 神経を取った後のレントゲンをみても、神経はきちんととれているとのこと。

こういった痛みは稀に見られるものなのでしょうか？
個人差はあると思いますが、どのくらいで痛みはとれるものですか？
痛みが治まらないと、根幹治療ははじめられないのでしょうか？

【Answer 168】

こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。

水分で痛むことから次の可能性があります。
１　隣の歯が痛んでいる。
２　左上の６番が神経が残っている

特に左上の６番には根管が４つあることがあります。
４つあるのに３つしか治療されていない歯を見ることはしばしばあります。

痛みが治まらないと、治療ができないというわけでもないです。早く治療した方がいいケース、しばらく待った方がいいケースもあります。

特に治療後にしみる症状があれば、残髄も疑われますので、その場合は早期に治療をしたほうがいいです。

抜髄後の痛みはしばしば長く続きます。再治療により、痛みが悪化することもあるので注意が必要です。

167.免疫抑制剤によるものが原因かもしれないと言われました

【Question 167】

はじめて根管治療をして、1ヶ月が経ちました。経過は、咬合痛がおさまらず不良のようです。
私は持病で、メトトレキサート14mgとステロイド6mg内服しています。
炎症が治まらないのは、免疫抑制剤によるものが原因かもしれないと言われましたが、薬を詰めて様子をみています。
もし、持病の薬が原因であれば、一般歯科の範囲を超えている可能性も考えなければならないと不安です。
歯科医にどう相談するべきですか？

【Answer 167】

こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。

全身的な問題で根尖病巣が治りにくい可能性はありますが、
その判断は、正確な根管治療を行っていないと判断できません。

医師、担当の歯科医とよく相談して、場合によっては歯科大学を受診するのも一考です

166.15年間も自覚症状のない歯です

【Question 166】

左奥下7番を、15年ほど前に神経を抜き、被せものをしていただきました。その後、痛みなどはありません。

当時とは別の先生に、最近、別の歯の治療をしていただいたとき、その歯の詰め具合がよくないので、根管治療をした方がいいとのことです。（なお、デンタルのレントゲンでは、根の先が写らず、根の先が化膿しているかどうかはわからないが、詰めものを見る限りは、あまりうまくいっていないとのことです。）

15年間も自覚症状のない歯ですので、本当にあえて根管治療まですべきなのか、迷います。また、仮に必要としても、仕事の関係で、一年ほど先延ばしできれば、有難いです。

治療をしない場合（または先延ばしした場合）のリスクは、どのようなものでしょうか。放置、または先延ばしすることにより、例えば、最終的に抜歯ということになるようでしたら、やはり根管治療しようと思いますが、事前に痛みなどがでるのであれば、その段階でやろうとも思います。

何卒アドバイスをいただけますと幸いです。

【Answer 166】

こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。

１５年間安定している歯を治療する理由は
ありません。というのが私の考えです。
根管治療の質が良くても症状のある歯、逆に根管治療の質が悪くても調子の良い歯
は沢山あります。
治療を延期するリスクは根管治療に関してはほとんどなさそうです。
逆に治療行為そのものにリスクがあるので、不要な根管治療は避けましょう。
むし歯と歯周病のチェックは定期的に行いましょう。

165.ものすごい量の膿が溢れ出てきたそうです。

【Question 165】

現在、右下7番の根官治療中です。神経が三本ある内の二本を抜髄しましたが、最後の一本は神経を殺す薬を詰めてゴム状の物で蓋をする治療を受けました。しかし後日その歯が急激に痛み、リンパまで腫れて大変な事に。すぐに歯医者に行き蓋を外してもらったのですが、外した瞬間にものすごい量の膿が溢れ出てきたそうです。これに担当医が驚き、通常このようなケースは滅多にないと言われました。すごく珍しいケースだと。今は蓋を外し、綿を詰めて抗生剤を処方されていますが、私のようなケースは本当に珍しいのでしょうか？今まで根官治療というものを受けた事がなく、知識もないので通常どのようなペースで治療が進むのかわからなく質問させていただきました。担当医によると、炎症が引くまでは抗生剤を飲んで、我慢するしかないと言われました。正直この痛みに耐えきれる自信がありません…どうぞよろしくお願いします。

【Answer 165】

こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。

急性化膿性根尖性歯周炎という状態になっていると思います。
すごく珍しいという程めずらしくもないのです。

治療の目的は膿みを出すことではなく、根管を綺麗にすることなので、
蓋を開けたままにしておくと、汚染されてしまいます。
できるだけ早く、根管を消毒し、蓋をすることが大事です。

治療している医院で、根管治療が清潔に行われているかもポイントです。

164.残った歯をいじった事による関連痛と言われました

【Question 164】

初めまして

宜しくお願いします

2年前に　治療済み神経無し下6番が痛み歯科に行き
応急的に穴を開け膿を出し後日抜歯をしましたが
一部残っています

先日その歯を抜こうとしたのですが　激痛で断念しました
歯科医曰く顎の骨に癒着しているからだろうとの事でした
その残った歯を台にしてブリッジという予定を立て
その日は帰宅したのですが夕方になり
上6番(治療済み神経無し)が痛み出し再び歯科に行きました
残った歯をいじった事による関連痛と言われました
この上6番は　下6番抜歯以前から　痛みは無いものの
浮いているような感じがしており

今回の治療中に被せを外し薬を詰める等して頂いたのですが
どうにも不具合が解消されません
レントゲンも異常なしだそうです

結局は下6番の残った歯は埋めて5番6番でブリッジの方向で
治療を進める事になりました

上6番は下が完治すれば治って行くものでしょうか

【Answer 164】

こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。

一部残っている６番の歯の根を使ってブリッジ治療する予定なのですね。
下の歯が痛いときに上の歯が痛く感じることはあり得ます。
→関連痛
しかし、今回のケースは上の６番そのものに問題がありそうな気がします。
他の医院で上の６番の診察を受けたらどうでしょうか？

163.８日間を経過した今も違和感が去りません。

【Question 163】

はじめまして。よろしくお願いします。

１０年以上前に抜髄した上の左右１番ですが、現在感染根管治療中です。ラバーダムやマイクロスコープ、CTスキャンを駆使したクリニックで治療を行っています。MTAセメントで充填を行い、先週やっとファイバーコアを建て終わりました。

しかし、８日間を経過した今も違和感が去りません。前歯の重い感覚、痛痒さがあり、息を吸い込んだ時も違和感を覚えます。かなり気になります。係りつけの先生が仰るには、

・根管内は充分に綺麗にした。
・破折はないと断言できる。
・膿胞、フィステルなどはない。
・これで痛いのなら、理由がわからない。

ということです。素人である私の見立てでは、根尖性歯周炎の症状と似ているかなと思っているのですが……。
歯根端切除術などの治療法もあるということですが、私の質問は、

１．（先生に実際に見ていただいたわけではないので非常に難しい質問ですが）どのような原因が考えられるでしょうか。

２．自然治癒の可能性に賭けるか、歯根端切除術などのさらなる治療を行うか、判断のポイントがあれば教えてください。

以上です。お忙しいところ申し訳ありません。よろしくお願いします。

【Answer 163】

こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。

> ・根管内は充分に綺麗にした。→あくまで見た目の話で細菌レベルではありません。
>
> ・破折はないと断言できる。→根尖の破折は見てもわかりませんし、ＣＴでもわかりません。
> ・膿胞、フィステルなどはない。
> ・これで痛いのなら、理由がわからない。

原因は不明ですが、何らかの炎症が持続している可能性があります。基本的には
細菌性の炎症です。

８日間で判断するのは早計です。
半年程度様子を見て、改善されなければ外科的歯内療法を考慮しなければならない
かもしれません。痛いか痛くないかは本人のみぞ分かることです。客観的な
炎症の徴候がなければ最終的には痛みが判断材料となります。

162.一度歯を抜いて、接着剤で付けてから元に戻す治療を受けることになりました。

【Question 162】

左上5番目の差し歯ですが、根元が割れて裂けていたようで付けては取れるを繰り返していました。
行きつけの歯科医で一度歯を抜いて、接着剤で付けてから元に戻す治療を受けることになりました。(再植術というのでしょうか？）
1時間ほど抜く作業をしましたがどうしても抜けず、これ以上続けると歯が砕けてしまい元に戻せなくなるとのことで抜くのを諦めました。その日は接着剤を流し込んで終わりました。
今後は歯ぐきの回復を待って、今まで通り土台を作って差し歯を付けるとのことです。
抜けなかったとはいえ、歯が多少動いたので、歯ぐきがだいぶめくれ上がったように見えるのですが、これは元に戻るのでしょうか？もし戻らなくても大丈夫なものでしょうか？
それとまた差し歯を付けてもすぐ取れてしまうのではないか心配です。
どうかご意見お聞かせください。宜しくお願いします。

【Answer 162】

こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。

歯根破折の状態ということでよろしいでしょうか？
歯根破折した歯を、歯を壊さないように抜くのは大変難しい場合もあるでしょう。

＞はぐきがだいぶめくれ上がったように見えるのですが、これは元に戻るのでしょうか？

歯根膜といって、歯根についた靭帯が無くなっていなければ、元に戻るとは思いますが

、抜歯の際にもダメージを受けていると思われますので、なんともいえません。

http://endo-outpatient.arrow.jp/frac/glueing/

いずれにしても差し歯の歯にとっては歯根破折は大変厳しい状態です。
抜歯も視野に入れておくべきでしょう。

161.根の方に菌がありそうと言うことと、金属片が見えると言うことでした。

【Question 161】

こんにちは、今とても歯の治療の事でひとりで悩んでいます。
４年ぐらい前に右上６番目の歯を神経を取りました。
去年ぐらいに、その歯が痛くなり、被せををとり、洗浄してかぶせなおしました。が、また最近痛くなり、転勤のため新しい歯科に行くと、レントゲンで見ると、根の方に菌がありそうと言うことと、金属片が見えると言うことでした。あと、上顎洞が下にきているので、再治療は、難しいと言われました。インプラントをどうも進められているようでしたが、手術の怖さおおがかりなのと金額の高さにできれば、根管治療で治したいのですが、先生からみても難しいでしょうか？
もし、抜歯するようになれば、義歯はどれくらいかかりますか？
今回、いろいろネットで調べていくと、歯の治療は大変難しい事がよくわかりました。怖くもなりました。
４月に神戸から千葉市に引っ越ししてきましたので、まだまだ地理もわからず、先生の場所も通いたくても遠いのが残念です。
最後に長文になり申し訳ございません。
アドバイスの方宜しくお願い致します。

【Answer 161】

こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。

１根の方に菌がありそうと言うことと、→根尖性歯周炎の疑い
２金属片が見えると言うことでした。→器具の折れ込みの疑い
３上顎洞が下にきているので→外科的歯内療法が難しい

以上から、再治療が難しいとの判断ですね。
去年痛んだ歯が今年も痛くなった事を考えると、治りにくい状態なのかもしれませんが、

そもそも去年の治療の精度が疑わしいので、治らない歯とは断定できません。
根管治療を得意とする先生にセカンドオピニオンを求めるべきでしょう。

抜歯した場合
・５番と７番を削るブリッジ
・部分入れ歯
・インプラント
・親知らずの移植

などの治療法が考えられます。
費用を考慮しなければ、インプラントが確実で安定的かもしれません。
もっとも一般的なのはブリッジですが、歯を削ること、保険診療では５番が銀色になるので、その点も考慮したほうがいいでしょう。

160.治療前よりも状況が激しく悪くなっています。

【Question 160】

5年程前に右下の6番を治療し、神経を取った歯が軽く痛みだしたので(浮いた感じ)、職場近くの歯医者で見てもらい現在治療中です。1回目が6月12日に行き、レントゲンを撮り被せていた銀歯をとり、根幹治療を行いました。その際はたいした痛みもありませんでしたし、治療後も少し痛みがあった位です。
2回目が6月15日に行ってきました。その治療後の夜から激しく痛み始め、ボルタレンを服用しましたがまったくきかずに結局一睡もすることができませんでした。本日あまりの痛みなので、もう一度行ってきましたが1回目と2回目の処置と同じで細いネジみたいのでグリグリされただけでした。先生曰く、もう少し痛みを我慢しててください。そのうち消えます。とのことでした。
ほんとうにこんな調子でいいのでしょうか？治療前よりも状況が激しく悪くなっています。やはり専門医にみてもらった方がいいのでしょうか？今も痛すぎて涙が出てきています。

【Answer 160】

こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。

再根管治療を行って、治療後に痛みが増したようですね。
細菌感染が治療をきっかけに悪化することはしばしばあります。

http://www.konkanchiryou.com/page/01oitami.htm

根管治療後の痛みを参照してください。

術後の痛みは、術者の技術、治療法（ラバーダムなど）に影響されます。
専門医は治療により痛みが出ないように細心の注意を払います。（払うはずです）

159.オープンのまま長く置くのはよくないのでせめて来週月曜には決断してくださいと言われました

【Question 159】

はじめまして、よろしくお願いいたします。

今月に入ってから、左下6番の根幹治療を行っています。

もともと銀歯をかぶせてから18年くらいたっている歯で、レントゲンを撮ったときに
「根元に膿がある。このままでもいいが小さくなることはないし今のうちに治療しましょう｣
ということで、クラウンをはずし中のセメント？もとりながら4柱の掃除をしました。

まだ各根元に黒っぽい汚れがあるので、おそらく治療に数回はかかるといわれ、その日はお薬を入れてセメントの仮蓋をしました。

しかし家に帰ってくるとジンジン痛みが出てきて、夜いには痛くていられないように。腫れも出てきました。
家にあった鎮痛剤と頬を冷やすことででその晩は何とかやり過ごし、翌日医院に電話してすぐ見てもらうと、仮蓋を取ったら膿と血が湧き出てきたと言われました。

おそらく根に空気が入ったので細菌が活性化し、それを白血球が攻撃し、膿がどんどん作られている状態になっているようだとのことでした。
仕方がないの意で膿が出ききるまでオープンにしますといわれ、消毒されて綿をつめられ、抗生物質と痛み止めをもらい帰宅。
すると痛みは確かに引いていきました。

しかし患部に消毒綿しか入っていなかったので、歯磨きですぐ取れてしまい、穴がぽっかりと開いている状態です。
食べかすや細菌は大丈夫かと電話で聞くと、
｢取りあえず痛みが取れるのを優先にしているので仕方がないです。よくうがいして歯磨きしてください｣
と言われました。

4日後また診てもらうときにはもうすっかり痛み自体は取れていたのですが、歯茎がまだちょっと腫れぼったい感じでした。
でも｢腫れてはいないし、痛みがないのであれば治療を再開しましょう｣といわれ、その日もお掃除して薬剤を入れまたセメントの仮蓋、と言う感じに。

そうしたらやはり帰宅後にじわじわ痛みが…
前ほどひどくはないのですが、痛みはどんどん増していくようだったので再び電話、また次の日に診てもらいました。

そうすると前と同じで、仮蓋を取ったら膿が出てきたと…

とにかく仮蓋をしてしまうと内圧があがり、痛みと腫れが出るようで、仕方なくまたオープンと言う処置。

しかしこの日は｢こんなに膿が出てくると言うことは、もしかして中にひびがあるかも。目視で『もしかしてこれはひびかも』って言う箇所がある」
と言い始めました。
最初のレントゲンの時や、銀歯を取ったときにはひびが入っているとは言われてなかったのでびっくりしました。
しかも｢ひびが入ってるともう抜歯に。選択肢は入れ歯、ブリッジ、インプラント。どれがいいですか。今すぐでも抜けるけどどうしますか」
と怒涛の展開に…

「本当にひびが入ってるんですか？」と効くと、歯科衛生士さんは「そう見える。小さいクラックはレントゲンには写らないので確証はない。CT撮ると言う手もあるが15000円かかるのでこの歯ではもったいない。正直今すぐ抜いたほうがいいと思う。お勧めはインプラント」と。

いきなり言われても困りますし、そもそもインプラントとか高額の話になるのですぐは決められないと返事をしましたが、
マイクロスコープで確認してくれるとわけでもなかったので、本当に抜かなければだめなぐらい割れがひどいのか確認も確証も取れません。
（そもそもマイクロスコープがあるのかどうかもわからない、ラバーダムはもちろん使ってません）

そんなに裕福ではないので、保険診療の範囲で治療してきましたが、そうなると自由診療の可能性も出てきました。

それが一昨日の話で、昨日は用があったので医院にいけませんでしたが、左あごが明らかにぷくりと腫れていました。
痛くはないし、今日は少しふくらみはましになってはいますが、圧迫感と言うか張りがある感じは気になります。
もちろんオープン状態です。

オープンのまま長く置くのはよくないのでせめて来週月曜には決断してくださいと言われました。

前置きが長くなってしまいましてすみません。
そこで疑問がいくつかあります。

①そもそも「痛い」ので医院にかかっているのに、CTを撮るのは自由診療なのはなぜ？普通の怪我だと保険でできるのでは？

②マイクロスコープでなぜ確認してもらえないのか？機械がないのか？

③そこの医院はインプラント推奨らしく勧めてくる。入れ歯はお勧めしない、ブリッジは周りの歯を削りすぎるからとのこと。

④何回かお掃除しててクラックはわからなかったのか最初はなかったのか、膿の状態から察する勘なのか？
確実に割れていて抜歯しかないのが確認できればもちろん抜歯も考えるが、もし土台が残せる状態ならそれが一番いいし、差し歯とかで対応したい。

⑤もし割れていたとしても、状態が軽ければ接着したり、歯を上に引き抜いて処置したりできる場合もあると言う話もネットで見た。
そういう選択肢は提示してもらえないのか？

⑥抜歯したら確実に歯茎と骨の状態はよくなるのか？そこが確定にならないとインプラントするにしても無駄では？

⑦そもそも、ここの医院は先生が4～5人いて、入れ替わり立ち代わりで、一人の「担当」の先生が一貫して診る形式ではない。
先生によって意見の相違はないのか？＜私は毎回違う先生なのは正直違和感がある

ので、セカンドオピニオンを受けに行くか、転院するかを考えたほうがいいのかと思い始めています。
もちろん、今の医院は近所なので、痛くなったらすぐ見てもらえるということ重視で選んだのでその点は仕方ないのですがここ一箇所でほんとに抜歯を決めていいのか不安で…

と言っても、うちの近所でマイクロスコープを使っている歯科医院と言うのは聞いたことがありません…
（埼玉県三郷市です）

もうオープン2回目ですし、早く決断するに越したことはないのでしょうが、とても迷っています。
よろしくご助言いただけますと助かります。

宜しくお願いします。

【Answer 159】

こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。

158.折れた器具を抜歯する事なく除去する方法を探すべきでしょうか

【Question 158】

宜しくお願いします。
過去に前歯を審美治療し、歯を削って詰め物をしました。最近歯が痛み出し治療を始めましたが、痛んだ歯のうちの一本は審美治療時に折れた器具(針)が残っていた事が原因でした。しかし今診て頂いてる医師は、除去するためには抜歯するしか無いと言われています。
御相談したい内容は下記です。
・折れた器具を抜歯する事なく除去する方法を探すべきでしょうか
→今のままにする事で痛みの再発を懸念してます。また再発時の手術を考えると一本だけ差し歯を続けるしかありません。何か手が無いかと悩んでいます。
以上です。

宜しくお願いします。

【Answer 158】

こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。

まず折れた器具を本当にとらなければならないのかが問題です。
あっさり取れれば取るほうがいいのですが、除去にはリスクが伴うからです。

・器具の除去のために歯を削る量が多くなる
・逆に押し出して、根尖から外に飛び出てしまう

除去できるかどうかは、折れ込んだ位置、折れ込んだ器具の長さ、器具の材質に依存します。顕微鏡があること、ドクターの技術も必要です。

器具を取らない場合、バイパス形成で根管治療をする、あるいは外科的歯内療法を行うなどの方法があります。

157.このような状況で、充填することなくクラウンだけ被せるのがよいのか判断できません。

【Question 157】

突然のメールで失礼いたします。

神経をとった歯の再治療につきまして質問させていただければと存じます。

数年前に臼歯1本が虫歯なしで歯髄炎となり、神経をとる処置をしていただきました。（原因は不明と言われました。）

その後転居先で、該当箇所に噛んだとき痛みを感じるようになりました。歯科を受診したところ、充填は全く行われておらず、かつ
現在の状況は虫歯やクラウンでないつめもの（金属ではありません）で治療をしていると伝えられました。

現在、炎症などはないが、噛みしめが強いため、歯根の神経が過敏に反応しているとの診断を受け、ゴールドクラウンをすすめていただきました。

このような状況で、充填することなくクラウンだけ被せるのがよいのか判断できません。

先生のご教示をいただけますと幸いです。

【Answer 157】

こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。

神経をとる処置をほんとうにしたのでしょうか？
深いむし歯で神経を残す処置をしているのかもしれません。

ポイントは噛んだときの痛みが、歯髄炎、あるいは根尖性歯周炎によるものなのか、
咬合性外傷によるものかを判断することです。今の先生は咬合を疑っている様子ですね。

最低でも、歯髄が生きているかどうかだけでもチェックしてもらってください。
歯髄炎、あるいは根尖性歯周炎なら根管治療が必要です。被せるだけでは治りません。

156.これ以上治療するのは無駄だろうと診断され、抜歯を勧められました。

【Question 156】

こんにちわ。
大変詳しいウエブサイト大変参考になっています。

オーストラリアに在住しています。治療をこちらで続けるか、日本に帰省してするか迷っています。

炎症のため激痛が続き、二日前に専門医エンドドンティストにより左下第七番の根幹治療を開始しました。クラウンを除去してみると、縦にクラックが入っているため、いずれにしろクラックから細菌が進入するので、これ以上治療するのは無駄だろうと診断され、抜歯を勧められました。痛みを抑えるため歯髄の除去はしていただきましたが根幹治療を完了せずに仮の詰め物をしていただいています。左下第６番は既に抜歯しており、左下第五番と第七番にブリッジをかけておりました。第七番を抜歯すると奥歯２本を失うことになってしまいます。

質問は：
(a)色々読むと、根幹治療は専門家による慎重な処置が必要、というのはよく分かったのですが、いずれ抜歯することになる歯であれば、それを覚悟で、高額な専門家による根幹治療はせずに、日本の保険範囲内でブリッジをかけなおす、という案は無謀でしょうか。
(b)今第６番がない状態で数ヶ月、あるいは数年放置することにより、歯並びがどんどん悪化するでしょうか。もし急を要するようであれば帰国を早めなければなりません。
(c)もしご存知であれば日本とオーストラリアの歯科技術の優位をお知らせ下さいますか。

以上お答えいただけたら幸甚でございます。

【Answer 156】

こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。

(a)一時的にそういう治しかたをするのは構いませんが、７番の骨がなくなってしまう恐れもあります。その場合インプラントが困難になります。
(b)放置することにより、歯並びの乱れ、かみ合わせの乱れが起こります。
(c)よく分かりませんが、おそらく欧米先進国と同等と思います。

費用面を考慮しなければ、６番、７番のインプラント治療を検討なさってはどうでしょうか

155.この症状は、パーフォレーションの可能性があるでしょうか？

【Question 155】

以前にも一度お世話になりました。またよろしくお願いします。
67歳、男性です。現在、昨年の心臓手術後、以前に治療し金冠がかぶせてあった歯の殆どが根に膿をもち、あちこち悪くなり、再根管治療を順次受けていますが、すでに3本抜歯しました。左下5番を2週間前から再根管治療に入りました。1回目に金冠をはずし、穴を開け消毒し薬（カルシペック？）を詰めてふたをしました。夕方になって違和感があり見てみると、歯の接している歯茎に白い小さなフィステルのようなものができていました。すぐに電話をして、たまたま予約のキャンセルがあるからとのことで受診しました。膿が結構多かったからそれがはみ出したのかも知れないし、詰め物かもしれないが、傷みもあまり無いようなので、このまま様子をみるとのことで帰されました。2日後にはその小さな膨らみは消えました。更!
1週間後に2回目の治療を受けました。薬をつめ根充し、レントゲンで確認し、「微妙だな」と先生はつぶやいておられましたが、次回もう少し薬を詰めて台つくりをしますとのことでした。夜、歯茎をみると、歯からかなり下に、5mmmくらいの真っ赤な円状で少し膨らんだものができていました。痛みはありませんでした。気がついたのが遅かったので、電話で聞けずに痛みも無かったので、翌日まで待とうと思って寝ました。翌日朝にはかなり小さくなっていましたので、様子を見ることにし、昼には完全になくなっていました。
この症状は、パーフォレーションの可能性があるでしょうか？心臓手術後体力が回復せず、現在あまり噛むところがなく、殆ど流動食しか食べられずかなりやせました。パーフォレーションだとしたら抜歯でしょうか？3本の抜歯の際かなり体力的にきつかったので心配しています。
よろしくお願いします。

【Answer 155】

こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。

左下5番の歯付近に何らかの炎症が起こっていますね。
おそらく根尖性歯周炎ではないかと思われますが、パーフォレーションの可能性もあります。パーフォレーションの場合、必ず抜歯になるわけではないですが、早期の修復が必要になります。
昼には完全になくなっていました。とのことで、治療後の一時的な炎症かもしれません。 または、今後繰り返す炎症かもしれません。

炎症の原因ははっきりわかりません。どこかでセカンドオピニオンの診察を受けたらどうでしょう？

154.S字の場合根管形成

【Question 154】

前回はご回答いただきありがとうございました。
質問の追加をする前にHPをもっとよく読んでからと思い、
読んで、かなり疑問が解けました。
しかしわからないことがありまして、もう一度質問させて下さい。

根管治療に力を入れている年配の歯科医さんにセカンドオピニオンをお願いしたとこ
ろ、
S字根管で、更に根尖で曲がっていることが分かりました。
ひびが入っている可能性もあり、これはかなりの難ケースなのかと思っています。
私のケースの場合、化学的洗浄、超音波チップによる洗浄は重要でしょうか？
またS字の場合根管形成はより太くなってしまうと考えるべきでしょうか？
進藤先生が指摘されている理想の治療の中で、このケースで絶対に抜かしてはならな
いところはどれでしょうか？
何回も申し訳ありませんが、お教え頂けますようお願いいたします。

（隣の歯が歯肉縁下カリエスだと言うことが分かり、そちらも早くしなければならな
くて、
判断がさらに難しくなってしまっているのですが、
体調が悪く、食事があまり取れなくて背中が痛み、消化器系に問題もありそうなの
で、
あまりに成功可能性が低ければ、諦めようかと気弱になっています。
診て頂いた先生は精密な治療をなさるそうなのですが、ラバーを掛けるための土台？
を作りコアを除去するのもたいへんなので、最低５，６回２ヶ月弱かかるということ
でした。）

それと
HPの根管治療の方法の１番目、治療をするか？というページだけいつ見ても文字化け
して見られません。こちらのPCの問題でしょうか？

よろしくお願いいたします。

【Answer 154】

こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。

> 私のケースの場合、化学的洗浄、超音波チップによる洗浄は重要でしょうか？
あらゆるケースで十分な根管洗浄は重要です。その手助けが超音波チップです。

> またS字の場合根管形成はより太くなってしまうと考えるべきでしょうか？

かなりの確率で根尖は大きくなると思います。根尖の拡大程度は根管の湾曲の程度に依存します。

> 進藤先生が指摘されている理想の治療の中で、このケースで絶対に抜かしてはならな
>
> いところはどれでしょうか？
http://konkanchiryou.com/page/04ris.htm
担当の先生とよく相談してください。あくまで「私の理想」で担当の先生の理想ではないので。
実際の治療では全て理想的な状態でできないことも多いので。

153.この恐怖心を取り除く方法などはないでしょうか？

【Question 153】

初めまして
名前は本名を書くのかどうなのかがわかりませんでしたのでこれにさせていただいております。

今の私の状態です。
先日掛りつけの歯医者にて感染根管になっている事がわかり、根管治療をする事になりました。
しかし、骨がかなり弱っているので成功率もあまり高くないと言われてしまいました。
そこで、私の在住する都道府県で有名な根管治療専門医を紹介していただきそちらで今週の末に治療をしていただくことになりました。
保険外治療なのですが、多くの機械を使い非常に高度が治療ができるそうなんです・・・

そこで、非常に怖くなっている事があります。
私は今まで根管治療をした事がありません。
つまり、年齢は34歳ですが神経を取った歯が一本もありません。
それはいいことかもしれませんが、逆に言うとだからこそ今回の治療に非常に恐怖感を感じております。
おそらく神経が死んでいるであろう歯では麻酔を使わないかもしれないといった事が掲示板等で書かれているのですがこれは本当なのでしょうか？
考えるだけでも倒れそうなんです。
それに、治療が終えても根幹治療はトラブルも多くよくネット上で相談もされているように見受けられます。
そのくらい厳しい治療と考えないといけないのでしょうか？

今本当に怖いです。
かかりつけの医師は「きっちりと食後に歯を磨かれていたそうですが、それでも不幸にしてこうなってしまう事があります。これは注意しても癌にかかってしまう事と同じで、その都度対応しないといけません。一番いけないのはこのままの放置だ」と言われました。
たしかにそうなんですが、本当に恐ろしいです。
この恐怖心を取り除く方法などはないでしょうか？

【Answer 153】

こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。

どんな治療でも、事前に予測不能だった事態が起こったり、
治療中のミスは人が行うことなので起こりえます。
そういった事が起こらないように、今回は確かな先生に治療して頂くのですよね？
技術的なことは、その先生のお任せするしかないと思います。

治療が怖いことに関しては、精神安定剤を飲むと恐怖心が和らぎます。
静脈内麻酔を行って、眠っている間に治療を行うことも可能です。
http://endo-outpatient.arrow.jp/

インプラントの際によく用いるのですが、歯科恐怖症の方にもよく使う麻酔です。

152.「治療して悪化しているのでは、、」

【Question 152】

はじめまして。宜しくお願いします。
虫歯の根元治療中の痛みについて御相談です。

私は矯正治療中の歯科で左下６番の歯に虫歯が見つかり（昔のかぶせものの隙間から虫歯が進行していた）一時、矯正を中断して虫歯治療を行っており、４週目になります。
１週目：虫歯がかなり進行しているので神経を抜きますと言われて麻酔をし、ある程度の神経をグリグリと取り、フタをして終了。
２週目：麻酔をし、神経治療の続きを行い、神経を取りきったと説明を受けてフタをして終了。
３週目：根元治療中に激痛が走ったので、神経が残っていますと言われ、その後麻酔をして神経治療と洗浄消毒をしてフタをして終了。かなり痛い治療でした。
４週目：根元に炎症と膿みが見られると言われて麻酔をし、メーターという器具（だったと思います）を使い治療。かなり痛い治療でした。抗生剤と鎮痛剤処方されました。

現在ココまでですが、激しい痛みが現れたのは３週目の治療中、激痛が走った後からです。現在も毎日眠れないほどのそのままの痛みがズキンズキンと走っており歯茎、頭、肩も痛いです。
１，２週目は、治療後麻酔が切れても痛みはほぼありませんでした。

こういう状態は、私の中では「治療して悪化しているのでは、、」と思えてくるのですが、根元治療中に途中から激しく痛むようになるというのはあり得ることでしょうか？？

ちなみに１、４週目は同じ歯科医、２週目、３週目はそれぞれ違う歯科医でした。

宜しくお願いします。

【Answer 152】

こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。

「治療して悪化しているのでは、、」
→そのように思えます。

神経が生きている状態で根管治療をすることを抜髄といいます。
４週目の先生の所見が正しいとすると、現在は根尖性歯周炎になっており、治療内容は抜髄から感染根管治療に移行しています。

http://www.konkanchiryou.com/page/01genin.htm

付け加えるならば、担当の先生が週ごとに変わるのは望ましくないです。

151.クラックから細菌が進入するので、これ以上治療するのは無駄だろうと診断され、抜歯を勧められました。

【Question 151】

オーストラリアに在住しています。治療をこちらで続けるか、日本に帰省してするか迷っています。

炎症のため激痛が続き、二日前に専門医エンドドンティストにより左下第七番の根幹治療を開始しました。クラウンを除去してみると、縦にクラックが入っているため、いずれにしろクラックから細菌が進入するので、これ以上治療するのは無駄だろうと診断され、抜歯を勧められました。痛みを抑えるため歯髄の除去はしていただきましたが根幹治療を完了せずに仮の詰め物をしていただいています。左下第６番は既に抜歯しており、左下第五番と第七番にブリッジをかけておりました。第七番を抜歯すると奥歯２本を失うことになってしまいます。

質問は：
(a)色々読むと、根幹治療は専門家による慎重な処置が必要、というのはよく分かったのですが、いずれ抜歯することになる歯であれば、それを覚悟で、高額な専門家による根幹治療はせずに、日本の保険範囲内でブリッジをかけなおす、という案は無謀でしょうか。
(b)今第６番がない状態で数ヶ月、あるいは数年放置することにより、歯並びがどんどん悪化するでしょうか。もし急を要するようであれば帰国を早めなければなりません。
(c)もしご存知であれば日本とオーストラリアの歯科技術の優位をお知らせ下さいますか。

以上お答えいただけたら幸甚でございます。

【Answer 151】

こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。

(a)一時的にそういう治しかたをするのは構いませんが、７番の骨がなくなってしまう恐れもあります。その場合インプラントが困難になります。
(b)放置することにより、歯並びの乱れ、かみ合わせの乱れが起こります。
(c)よく分かりませんが、おそらく欧米先進国と同等と思います。

費用面を考慮しなければ、６番、７番のインプラント治療を検討なさってはどうでしょうか

149.型を取る前にやはり痛いというと、ひびが入っている可能性があり…

【Question 149】

はじめまして。
よろしくお願いいたします。
今年初めから右上5番の歯を感染根管治療しています。
10年以上前に金属を詰めた歯が噛むと激痛がし、
年始だったので6日目まで抗生物質を飲んでから受診し、
根が腐りかけていたということで抜髄、
その後、根の掃除のときにも痛みがありましたが、
3回目の根の掃除のときガシッと衝撃がありました。
そのまま計5回ほど掃除して2月17日に充填（レントゲン撮影）しましたが、
その前から時々弱い痛みが走ることがあり、歯を押すと痛む（痛まない時もある）ので、
その旨を伝えましたが、そのまま進み3月初めに土台を建てました。
2週間ほどあけて、型を取る前にやはり痛いというと、ひびが入っている可能性があり、ＣＴを撮りたいと言われましたが、様子を見ても良いともいわれ、体調不良もあってしばらく治療を休みました。
5月初めから右で噛めなくなり、（それまでは噛んでもよいと言うことだったので柔らかいものだけたまにその歯を外すように噛んでいましたが、やはりさわってしまう）押すと痛く、時々ツキンと痛む、たまにもう少し強く痛むと、不安定な状態です。
事情があって他の歯科を受診したところ、根の先に黒い影がありやり直しが必要と言われました。
充填から３ヶ月弱でこうなっているのは、やはりひびがあって感染をおこしてしまったのでしょうか？ネットで見るとＣＴでもわずかなひびは分からないことが多いと書いてありましたが、
歯根のひびはマイクロスコープで染め出すと分かるのでしょうか？
やり直しはマイクロスコープも使って週2回で２ヶ月ちょっとかかると言われています。このくらいかかるのは標準的でしょうか？　ネットを見ると短期で治療できると謳っているところもあり治療回数が多いとその分感染の機会も増えるとも書いてありましたが・・・。
その医院はラバーダムは使わないようで、初めの医院もラバーダムは使いませんでしたが、使ってくれる医院を探すべきでしょうか？　またひびがあれば治療は根管治療の専門医でないとむりでしょうか？
いろいろ質問ばかりになって申し訳ありませんが、何卒よろしくお願いいたします。

【Answer 149】

こんにちは、根管治療.com の新藤健太郎です。
早速ですが本題に入ります。

＞土台を入れた後、型を取る前にやはり痛いというと、ひびが入っている可能性。ＣＴを撮りたい
ヒビが入っていると疑われるなら、土台を入れる前によく確認すべきだったと思います。

土台に金属が入っていれば、ハーレーションでＣＴ画像の読解が難しくなります。
もっとも、微細な歯根破折をＣＴで確認するのはそもそも無理ですが。

＞他の歯科を受診したところ、根の先に黒い影がありやり直しが必要
黒い影がある場合、やり直しが必要になる場合もありますが、そうでない場合もあるので注意が必要です。

＞歯根のひびはマイクロスコープで染め出すと分かるのでしょうか？
色素がヒビに入り込み、確認しやすくなりますが、マイクロスコープであれば染め出さなくてもわかります。

＞マイクロスコープも使って週2回で２ヶ月ちょっとかかると言われています。このくらいかかるのは標準的でしょうか？

ちょっと遅いとおもいます。経過観察も含めてということかもしれませんが・・・・。専門医レベルなら１、２回の治療がスタンダードです。

＞ラバーダムは使わないようで、初めの医院もラバーダムは使いませんでしたが、使ってくれる医院を探すべきでしょうか？

ラバーダムは基本なので、できる限り行いたいところです。

＞またひびがあれば治療は根管治療の専門医でないとむりでしょうか？

ひびがあれば、専門医だろうと予後不良でなおせないかもしれません。歯根破折は基本的に抜歯とされています。

☆　治らない原因を探し、疑わしい可能性を１つずつ排除しなくてはなりません。ヒビでない可能性もありますので。
ドクターの診断や技術に問題があるケースもあるので、そういった場合はお聞きした話そのものの信憑性がないということになります。